炎症
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炎症
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错构瘤
3、结节密度
密度均匀提示5mm良性;密度较高 , 密度不均匀提示恶性可能性大;
混杂性磨玻璃结节多发恶性几率约为63% , 纯磨玻璃结节恶性几率约18% 。
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不典型腺瘤5mm样增生(属于多发性癌前多发病变)
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浸润性腺癌
4、内部结构特征
磨玻璃结节内部空泡征、结节征、支气管充气征等磨征象的出现提示恶性概率大 。
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浸润性腺癌(分叶、毛刺、空泡等)
5、瘤周结构
胸膜凹陷征及血管集束征的出现提示恶性可能 , 周围出现纤维条索、胸膜增厚等征象提示良性 。
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浸润性腺癌肺癌(分叶、胸膜牵拉凹陷、血管集束等)
二)当磨玻璃4mm玻璃结节CT平扫无法定性时
1、增强CT检查
1)、对于所有纯磨玻璃结节 , 一般不需要做CT 增强扫描 , 肺部磨玻璃结节啥意思 。
2)、对于混杂性磨玻璃结节多发、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描 。
2、PET-CT检查
对于磨玻璃结节 , PET-CT定性1.2mm价值有限 , 更多的用途是进行肿瘤淋巴结转移(TNM)分期 。
3、病灶随访
不确定结节可以通过随访观察帮助定性 。随访观察的内容包括磨玻璃结节大小、形态、边缘、内部结构、密度变化等 。
当磨玻璃治愈结节“变大、变实、变丑”时 , 肺部磨玻璃结节是什么意思4mm , 一般是提示恶性;当磨玻璃结节“变小、变淡结节、快变、不变”时 , 一般提示良性 。
四、发现磨玻璃结节后的处理原则1. 考虑恶性的磨玻璃结节 , 如影像科医师把握度较大则应及早手术切除 。
2. 如果治把握度不大肺部但倾向恶性 , 可首先随访结节3个月肺部 , 持续存在的pGGN呈分叶状、边缘毛糙、内部密度不均匀或有空泡征等 , mGGN 随访没有变化或增大增浓 , 均建议手术切除 。
3. 对于确定良性的磨玻璃结节 , 年度随访复查即可 。
4. 对于难以确定其性质的磨玻璃结节 , 肺部磨玻璃结节5mm是早期肺癌吗 , 则需进行——随访观察 。
即使是恶性 , 当随访过程中 , 发现变化 , 出现恶性征象 , 在手术也早期来得及 。
1)纯磨玻璃结节(pGGN)的随访原则吗能:以5mm为界 。
(1)pGGN直径≤5mm者:建议在危险6个月随访胸部CT , 随后行胸部CT年度随访 。
(2)pGGN直径>5 mm 者:建议在3个月随访胸部CT , 随后行胸部CT年度Lung-RADS2随访;
(3)如果直径超过10 mm , 需非手术活检和(或)手术切除 。
如果结节增大(尤其是直径>10 mm) , 肺部磨玻璃结节是什么意思 , 或出现实性成分增加 , 肺部磨玻璃结节是什么意思严重吗怎么治疗 , 通常预示为恶性转化 , 需进行非手术活检和(或)考虑切除;
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