3．门诊特定病种不设起付标准 。参保人一类门诊特定病种的医保费用由职工基本医疗保险统筹基金按本办法规定相应职工基本医疗保险参保类型的市内同级别定点医疗机构住院支付比例标准执行 。统账结合职工基本医疗保险参保人二类门诊特定病种的医保费用由职工基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；单建统筹职工基本医疗保险参保人二类门诊特定病种的医保费用由职工基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30% 。
4．参保人登记两个或两个以上的二类门诊特定病种，其年度最高支付限额以限额高的一种为准 。
5．一类门诊特定病种和二类门诊特定病种范围、年度最高支付限额和就医选点等由市医疗保障行政部门另行制定 。
6．参保人享受门诊特定病种统筹待遇后，其个人负担的合规医疗费用按规定纳入职工大病保险、医疗救助等保障范围 。
（三）原门诊基本医疗保险的“两病”（高血压、糖尿病）门诊慢性病种并入门诊特定病种范围 。
【中山市职工医保门诊可以报销吗 中山市职工医保门诊可以报销吗多少】（四）参保人因病在市内指定定点医疗机构门诊和住院期间使用国家规定谈判抗癌药的，统一在门诊特定病种结算 。同一单门诊医疗费用不得同时享受普通门诊统筹待遇和门诊特定病种统筹待遇 。
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