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恩替卡韦与替诺福韦，到底有什么区别？恩替卡韦和替诺福韦是抗病毒的一线药物，不易产生耐药，且副作用小 。
恩替卡韦服用前后需要空腹2小时，一般建议睡前服用 。
1.对于抗病毒期间意外怀孕的患者，需要将恩替卡韦换成替诺福韦 。
2.恩替卡韦和拉米夫定、替比夫定存在交叉耐药 ， 如果之前有拉米夫定或替比夫定产生耐药性 ， 就不能单独使用恩替卡韦，需要联合用药 。
3.恩替卡韦相对于替诺福韦对肾脏和骨骼安全性更高，但恩替卡韦主要通过肾脏排出 ， 所以肾功能不全者需要在医生指导下服用 。
替诺福韦用于治疗慢性乙型肝炎，以及12岁以上的儿童，孕妇可以服用，服用前后无需空腹 。
1.其突出优势是目前最强抗病毒药物，在临床试验中服用8年耐药率为零 。
2.无论是其他哪种抗病毒药物治疗过程中出现耐药性，都可以选用替诺福韦 。
3.缺点是有潜在肾毒性，服药期间需定期检测肾功和血磷，若有肾病和骨病者需谨慎用药 。
恩替卡韦的副作用有哪些？恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，适用于伴有谷丙转氨酶升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙肝病人的治疗，具有起效快 ， 抑制乙肝病毒强，低耐药的特点，国内外指南推荐恩替卡韦可作为慢性乙肝患者初始抗病毒治疗的首选 。
恩替卡韦的不良反应：
1、常见的不良反应有转氨酶升高、头痛、疲劳、眩晕、恶心、腹部不适、肌痛、失眠、风疹等，这些不良反应多为轻度到中度 。
2、有研究显示 ， 恩替卡韦在初始用药时可发生转氨酶升高，通常继续用药一段时间，转氨酶可恢复正常 。因此用药期间需定期检测肝功能 。
3、停止治疗后肝炎症状急性加剧或转氨酶复燃 。因此 ， 在停止治疗后应密切监测肝功能至少持续几个月，如有必要，需重新开始抗病毒治疗 。
4、上市后报道：类过敏反应、脱发、皮疹、乳酸酸中毒（失代偿期肝病患者乳酸酸中毒的风险较高）等 。
用药注意事项：
1、患者患者千万不要盲目的自行用药，应在医生的指导下服用恩替卡韦，并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况 。
2、肝功能不全无需调整剂量 。
3、食物对口服吸收的影响 ， 因此，恩替卡韦应空腹服用（餐前或餐后至少2小时） 。
4、与拉米夫定存在交叉耐药 ， 因此拉米夫定耐药不可选恩替卡韦 ， 对于拉米夫定耐药、可替换为替诺福韦酯或与阿德福韦酯联合用药，可以使耐药率明显下降 。
5、肾功能不全的患者中，当肌酐清除率＜50ml/分钟的患者应调整用药剂量 。
6、恩替卡韦的耐药患者推荐换用替诺福韦酯或加用阿德福韦酯治疗 。
恩替卡韦一般一天吃几粒？恩替卡韦的剂量为0.5mg/d，每日口服一次 。多数符合抗乙肝治疗要求，口服效果很好 。但有些人可能效果不太好，可以增加剂量 。恩替卡韦目前的规格是0.5毫克 。一般来说，空腹口服恩替卡韦比较好 ， 饭前两小时和饭后两小时 ， 如早上6点左右和晚上9点到10点左右这样，空腹效果会更好 。
哪个时间段是服用抗病毒药物恩替卡韦的最佳时间？恩替卡韦是目前治疗慢性乙型肝炎的一线药物，也是中国乙肝病人最常用的抗病毒药物 。与替诺福韦酯、拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定等其他治疗乙肝的抗病毒药物相比，恩替卡韦这个药物对于服用时间有比较严格的要求 。
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