预防在于治疗冠状动脉粥样硬化 , 治疗与改善冠状动脉缺血,心肌营养控制心力衰竭,心律失常,平时要多注意体检,监测血脂血压血糖的变化,如果有心力衰竭的病人,一定要在治疗心力衰竭的情况下改善心肌的重构,强心利尿扩血管,心律失常的病人,如果出现黑蒙需要安置心脏起搏器,如果有房颤的病人,最好及时的转为窦性心律,必要的时候可以考虑射频消融治疗,如果心率特别慢,这种情况是存在潜在的猝死危险因素的,終末期的缺血性心肌病的病人可以考虑心脏移植 。
什么叫心梗?心梗 , 全称为心肌梗死或心肌梗塞 , 属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种 。
急性心肌梗死是最严重的疾病之一,为我国心脑血管疾病死亡最主要的原因,占总死亡人数的34%~40% 。在美国 , 每20秒就有1人患上急性心肌梗死 。像高秀敏、马季等明星大腕大多死于心脏疾病 。
冠状动脉
心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体,冠状动脉则环绕心脏一周,恰似一顶王冠的血管 。冠状动脉是供给心脏血液的动脉 , 分为左右冠状动脉,其中左冠状动脉又分为左回旋支和左前降支,行于心脏表面 。当冠状动脉发生问题,就会影响心脏供血出现胸痛的症状 。
心梗的分类
1.经典的急性心肌梗死 , 也称为自发性心梗--多因为斑块破裂血栓形成;
2.继发性心梗-多因为氧供需失衡;
3.疑似心肌缺血产生的心源性猝死;
4.4aPCI相关的心梗(PCI=冠状动脉介入治疗);
4b支架血栓相关的心梗;
5.CABG相关的心梗(CABG=冠状动脉血管搭桥术)
自发性心梗
急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞,供血持续减少或终止,所产生的心肌严重缺血和坏死 。血管就像河流,供给我们日常活动所需要“营养”,血管堵了就像当我们把河流阻断之后,下游供应的庄稼就会因为没水而旱死一个道理 。
急性心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,也就是大家知道的斑块,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓) , 阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死 。
就像我们皮肤破了之后,会长疤痕,新长出来的疤痕组织往往高于皮肤 。而这个过程发生在了血管里面 。血管直径有限,新长出来的血栓过多,就会把血管完全堵死 。
一般我们将心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),目前普遍认为前者发病更急 , 病情更危重,高效迅速的治疗后受益更大 。
心梗的诱发因素
随着生活方式的改变,心血管疾病的病人特别多,但并不是每一个人都会得心梗,那一般什么样的人容易得心肌梗死呢?
1.过重的体力活动
过重的体力劳动,尤其是负重登楼 , 过度体育活动,连续紧张劳累等,都需要我们心脏“加班加点”地工作 , 但此时已经发生改变的心脏没办法适应高强度的工作,就容易斑块破裂出现罢工,导致急性心肌梗死 。
2.暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后 。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血更“黏”了,在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓 , 引起急性心肌梗死 。
3.便秘
便秘在老年人当中十分常见 。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见 。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅 。
4.吸烟、大量饮酒
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