3）观察患儿意识的变化：一般情况下，将意识障碍程度分为轻度、中度、重度昏迷、昏睡 、嗜睡等五种，在临床上 ， 主要采用 Glasga昏迷评分对患儿的昏迷情况进行评价，以评估患儿的意识障碍程度，在 Glasga昏迷评分中 ， 主要通过患儿运动、语言、睁眼等方面来进行评分和观察 。
一般情况下，可以通过压眶刺激法来观察患儿的反应以此来判断患儿的情况，从如患儿出现烦躁不安、意识障碍，应警惕是否存在脑水肿，及时通知医师 ， 遵医嘱给予降低颅内压对症治疗 。
⑤特殊用药护理
常用特殊用药为丙种球蛋白及甘露醇，丙种球蛋白透过血脑屏障进入脑脊髓系统的机制可能在于经病原透过血脑屏障侵入脑脊髓系统途径有关，静脉大剂量注射，可起到中和病毒作用，有效控制感染，还可控制病毒在体内复制 。
此外，丙种球蛋白对惊厥也有一定的的抑制作用 ， 甘露醇能有效降低颅内压，缓解颅内压过高引起的脑水肿及抽搐症状，在用药过程中 ， 合理评估血管情况，严密观察用药反应及血管运行情况，注意有无外渗、红肿、疼痛等情况，可同时建立2路静脉通路，有效降低静脉留置针穿刺率 。
⑥尽早促进患儿机体功能的恢复
1）恢复脑功能：积极去除影响患儿情绪的不良因素，创造良好的环境，针对患儿出现的幻觉、定向力错误的现象采取适当措施，提供保护性约束 。
2）恢复肢体功能：保持肢体呈功能体位，病情稳定后及早帮助患儿逐渐进行肢体的被动或主动功能锻炼，应注意循序渐进，采取保护措施 。
临床常见脑炎的鉴别诊断
①病毒性脑炎：多有上呼吸道或消化道感染病史，表现为发热、恶心、呕吐，继而出现烦躁不安，易激惹；年长儿表现为头痛、颈背疼痛，脑膜刺激征阳性，病程大多1--2周 。
②流行性乙型脑炎：多见于7.8.9月份，为乙型脑炎病毒感染引起，蚊子为传播媒介，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为主，病死率高 ， 部分遗留严重后遗症 。
③肺炎支原体脑炎：病情多较重，多有呼吸道感染史 。
④化脓性脑膜炎：多见于小婴儿及免疫力较差者，全身性中毒症状明显，表现为发热、烦躁不安、面色灰白并伴有进行性的意识改变，出现精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷等急性脑功能障碍症状 。
⑤自身免疫性脑炎：临床以精神行为异常、癫痫发作、近事记忆障碍等多灶性或弥漫性脑损害为主要表现 。
⑥结核性脑炎：多有结核感染病史，表现为低热、盗汗、乏力、剧烈头痛、抽搐等 。
参考文献：
【1】 刘春峰.小儿重症病毒性脑炎[J].中国小儿急救医学，2015,22(4):225-228
【2】陈亚琦.静脉使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效[J].华南国防医学杂志，2015,29(2):146-148
【3】秦雪莲.丙种球蛋白短程强化联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿急重症脑炎的临床效果[J].中国实用医刊，2019,46(24):117-120
作 者 / 解文娟 来 源 / 华医网
华医网开设影像学习专题，帮你快速学会影像读片 。全面讲解：胸部影像、颅脑影像、腹部影像、骨科影像…
相关经验推荐
- 月经后反复胸痛 小心月经性气胸
- 妊高症伴有抽搐或昏迷如何治疗
- 孕妇在产前突发抽搐、昏迷怎么办？
- 小儿反复喘息 需警惕哮喘
- 小儿抽动多见于哪些病？ 儿童抽搐是什么病
- 小儿抽搐症状怎么治疗 小儿痉挛抽搐怎么办？
- 下巴粉刺反复发作怎么办
- 反复出现“小动作” 小心刻板性癫痫
- 产后二十天恶露反复 产后二十天恶露的病因
- 剖腹产月子期间恶露反复 剖腹产后恶露反复原因