2021年下半年中小学教师资格考试(笔试)考生健康监测表
姓名(正楷手写)：身份证号码：
准考证号码：联系电话：
日期
健康信息
行程记录
14天内是否与确诊病例接触
是否离开过广东省
是否去过疫情高、中风险及
重点地区
10月16日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月17日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月18日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月19日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月20日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月21日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月22日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月23日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月24日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月25日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月26日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月27日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月28日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月29日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
□否
□是；具体地点：
□是□否
10月30日
□正常
□异常；具体情况：
□是□否
【肇庆教师资格证考试笔试考生健康监测表】□否
□是；具体地点：
□是□否
注: 1.考生须认真、如实申报 ， 在相应的□内打√ 。如出现感冒样症状，喘憋、呼吸急促、恶心呕吐、腹泻，心慌、胸闷 ， 结膜炎以及其他异常的须填写信息情况 。
2.考生应自行打印、填写本申报表，并在接受检查时向考点工作人员提供 。
