基本医疗保险的住院起付线,俗称“门槛费”,是“基本医疗保险”住院的起付标准 。按照“医保基金与参保个人共同负担住院医疗费”的原则 , 参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“三大目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例报销 。这个由个人先承担的住院医疗费数额标准 , 就是参保人员住院医疗费的“起付线” 。
【什么是基本医疗保险的住院起付线?每年只交一次吗】住院起付线根据定点医疗机构等级不同 , 标准也不一样 。即一个自然年度内(每年1月1日至同年12月31日,跨年度住院治疗的,以入院时间为准),在不同等级的医疗机构住院 , 首次住院起付线分别为一级医疗机构200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构900元 , 自第二次住院及以后入院,每次住院都需按单次标准收取住院起付线 。单次起付线标准为一级医疗机构100元、二级医疗机构200元,三级医疗机构500元 。
例:某退休人员 , 2019年度第1次在三级医疗机构住院 , 第2次在三级医院住院,第3次在一级医院住院 , 起付线收取标准如下:
第1次、第3次属于在不同等级的医院首次住院,分次收取起付线900元和200元 , 第2次住院属于同等级(三级医疗机构)的再次住院 , 应按单次收取500元的起付线 。
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