德阳居民医保基金最高支付限额
在一个自然年度内,居民医保基金最高支付限额为:第一档15万元/年,第二档20万元/年 。
德阳居民医保基金报销公式
报销金额=(符合居民医保支付范围内费用-起付标准)×报销比例
(1)符合居民医保支付范围的费用=住院总费用-自费费用-乙类费用×乙类费用先行自付比例(20%);
自费费用:基本医疗保险药品目录外的药品费用 , 不予支付的诊疗项目、卫生材料和服务设施费用,超出药品、诊疗项目、卫生材料和服务设施最高支付限价的费用 。
德阳居民医保起付标准与报销比例
住院起付标准与报销比例
参保档次
起付线和报销比例
市内
一级及以下医疗机构中实行国家基本药物制度的乡镇卫生院、社区卫生服务中心
其它一级及以下
二级
三级
一档
报销比例
90%
80%
70%
60%
起付线
200
400
600
900
二档
报销比例
95%
90%
80%
70%
起付线
200
400
600
900
未满18岁未成年人、在校学生
起付线
200
300
【德阳市城乡居民医保报销标准表 德阳市城乡居民医保报销标准】400
700
? 注意:起付标准按次计算,参保人员在一个自然年度内多次住院,起付标准依次降低100元,但最低不低于100元 。