宁波市医保参保相关条例
宁波市城乡居民基本医疗保险参保缴费办法
为做好城乡居民基本医疗保险参保人员参保缴费工作 ， 根据《宁波市城乡居民基本医疗保险办法》（甬政发〔2015〕59号）有关规定 ， 制定本办法 。
一、参保范围与对象
城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）参保对象是指未参加本市职工医疗保险的以下人员：
?。ㄒ唬┍臼谢Ъ? ，6周岁以下婴幼儿（以下简称婴幼儿）；
?。ǘ┍臼蟹段诟骼嘀醒Вê耙蹈咧小⒓脊ぱ＃⑵胀ㄐ⊙А⑻厥饨逃Ｖ芯哂斜拘Ｈ罩蒲Ъ脑诓峋投裂臼谢Ъ?周岁（含）以上18周岁（含）以下未在本市入学的其他未成年人（以下简称中小学生）；
?。ㄈ┍臼蟹段诟骼喔叩仍盒＃ê际ρг海⒖蒲性核薪邮芷胀ǜ叩妊Ю逃娜罩蒲Ъ咀蒲⑷罩蒲Ъ芯可ㄒ韵录虺拼笱?
?。ㄋ模┍臼谢Ъ?nbsp;， 18周岁以上的城乡居民（以下简称成年居民） 。
技师学院（校）同时招收相当于高中学历和相当于高等教育学历两类学生的，属于同一学校学籍的学生，按同一人员类别统一参保 。
各类人员的年龄计算以参保年度起始前一天，即12月31日为基准日 。
二、参保类型与缴费标准
?。ㄒ唬┦星赡昃用窨筛荼救饲榭霭茨甓妊≡馎档或B档参保类型，并按对应档次缴费享受医保待遇，年度内不可变更参保类型 。婴幼儿、中小学生、大学生参保不分档次 。县（市）可根据当地实际，制定成年居民分档选择办法或实行一档标准 。
?。ǘ┦星段诟鋈嗣咳嗣磕杲煞驯曜嘉河び锥?00元,中小学生150元,大学生100元,成年居民A档700元、B档400元 。县（市）城乡居民医保的个人缴费标准由当地人力社保部门另行明确 。
?。ㄈ┍臼谢Ъ闹氐阌鸥Ф韵蟆⒉屑驳燃段患逗投兜牟屑踩恕⒌捅６韵蟆⒎鲋韵蟆⒐夜┭韵螅òā拔灞！比嗽薄ⅰ叭蕖比嗽奔肮露? ，上述五类对象为免缴人员 。免缴人员个人应缴纳的医疗保险费由政府全额补助，其资格确认以办理参保登记日为准 。市区范围内免缴人员中的成年居民统一按A档标准参保，县（市）可根据当地实际确定参保类型 。
?。ㄋ模┏窍缇用褚奖＝煞驯曜几荽霰Ｕ弦蠹安伪Ｈ嗽苯峁埂⒁搅葡阉降纫蛩鼐姓夂罂墒适钡髡?。
三、办理时间与参保手续
?。ㄒ唬┦星段?nbsp;， 每年9月15日至11月27日为次年度城乡居民医保参保缴费手续的办理时间，其中，在校学生从9月1日开始办理 。参保人员在规定时间办理参保缴费手续后，次年的1月1日至12月31日可享受相应的医疗保险待遇 。县（市）参保缴费手续办理时间由当地人力社保部门另行明确 。
?。ǘ┎伪Ｈ嗽卑炖聿伪Ｊ中毙枰峁┑牟牧希菏状尾伪５模?应提供参保人员户口簿原件及复印件、居民身份证原件及复印件、1寸近期彩色证件照片一张,已申领社保卡参保人员还应提供社保卡；续保的，应提供参保人员户口簿原件及复印件 。由代办人代为办理的 ， 应同时提供代办人的居民身份证原件及复印件 。
?。ㄈ┯び锥⑽丛诒臼腥胙У钠渌闯赡耆撕统赡昃用竦交Ъ诘亟值溃ㄏ缯颍┥缁岜Ｕ戏窕埂⒁奖＞旎够蛴山值溃ㄏ缯颍┳橹纳缜ù澹┐斓惆炖聿伪＝煞咽中?。
?。ㄋ模┎伪Ｈ嗽卑炖聿伪＝煞咽中庇Π匆筇钚础赌ㄊ谐窍缇用窕疽搅票Ｏ詹伪５羌潜怼坊虬匆笸瓿伞恫伪＃ㄐ＃┗帷分斜救瞬伪Ｐ畔⒌暮硕院腿啡希?并按规定缴纳医疗保险费 。
?。ㄎ澹┙值溃ㄏ缯颍┥缁岜Ｕ戏窕褂Ω菀奖＞旎挂?nbsp;， 向所属区医保经办机构定期上缴医疗保险费、上报参保缴费汇总表和免缴人员花名册 。
?。┰诒臼懈骼嘌＞投恋难伤谘Ｍ骋话炖聿伪＝煞咽中搅票Ｏ辗延裳４沾?。学校统一审核本校学生参保资格并收集参保基本信息后，通过宁波市人力资源和社会保障局网站“学生医保网上申报”系统，完成学生的参保信息录入与核对 ， 并提交医保经办机构审核 。经医保经办机构审核反馈后，学校将学生参保缴费汇总表、免缴人员花名册、免缴证件（证明）复印件和收缴的医疗保险费报送、划转至所属医保经办机构 。中小学生参保缴费由学校所在地的区医保经办机构管理；大学生参保缴费由市级或县（市）医保经办机构管理 。
?。ㄆ撸┰谛Ｑ稍谘е破谙弈诎炖碓そ刹伪Ｊ中?。其中，中小学生可以办理3年以内的预缴参保手续，大学生可以办理5年以内的预缴参保手续 。办理预缴参保手续后 ， 按规定享受预缴期内的医疗保险待遇 。今后年度缴费标准有调整的，不再按调整后的缴费标准进行补退 。各类免缴人员不适用预缴参保办法 。
?。ò耍┟饨扇嗽毙胫鞫峁┯行谀诘南喙刂ぜ蛑っ? ，由户籍所在地街道（乡镇）社会保障服务机构、所在学校或医保经办机构初审并编制免缴人员参保花名册 ， 经街道（乡镇）或区民政、残联部门审核确认后，集中办理参保登记 。
?。ň牛┮焉炅焐绫？ú伪Ｈ嗽钡男彰⑸矸葜ず怕氲然拘畔⒎⑸浠男枰匦轮谱魃绫？ǎ?应到参保地社保卡经办机构办理基本信息变更手续 。未申领社保卡参保人员的姓名、身份证号码、手机号码等基本信息发生变化的，应及时到相应的医保经办机构办理基本信息变更手续 。参保人员办理基本信息变更时，应携带居民身份证原件和复印件（成年居民）、户口簿原件和复印件（未成年人）及社会保障卡 。由代办人代为办理的，应同时提供代办人居民身份证 。其中 ， 参保人员姓名、身份证号码等关键信息需要变更时，应提供由公安户证管理部门出具的户籍信息变更登记证明 。
四、参保关系接续与补办
?。ㄒ唬┓喜伪Ｌ跫娜嗽痹谀甓炔伪＝煞哑诮崾笠蚵┍ɑ蚧ВㄑВ┘氲仍蛐枰拱觳伪＝煞咽中? ，按本办法要求到户籍所在地医保经办机构补办手续 。自参保人员补办参保缴费手续的当月起计算设立3个月待遇享受等待期，等待期满的次月起至当年度末享受城乡居民医保待遇 。
?。ǘ┫铝腥嗽币蚧疽搅票Ｕ瞎叵到有仍虿拱觳伪＝煞咽中? ，自补办的次月起至当年度末享受城乡居民医保待遇:
1.本市城乡居民基本医疗保险中断一个月内人员；
2.职工医疗保险参保中断次月起三个月内转入人员；
3.本市原新农合参合人员在新农合参合年度最后一个月起三个月内转入人员；
4.部队转业（复员）转入本市户籍（学籍）次月起三个月内人员 。
?。ㄈ┍臼谢Ъ甓饶谛鲁錾挠ざ诔錾卧缕?个月内补办参保缴费手续的，自出生之日起至当年度末享受城乡居民医保待遇 。其中出生后办理参保缴费手续跨医保年度的，其出生之日所在年度与下一年度分别为两个独立的医保年度，均按全年缴费标准缴纳医疗保险费，方可享受对应年度的医保待遇 。
?。ㄋ模┎伪Ｈ嗽卑炖砟甓炔伪＝煞咽中? ，在参保年度起始前新具备免缴条件，或符合免缴条件的人员遗漏未申请参保的，应在待遇享受期之前办理变更参保手续或补办参保手续 。
?。ㄎ澹┠甓戎胁拱觳伪＝煞咽中娜嗽?，其人员类别按参保年度起始前一天对应的年龄计算，其缴费标准及医疗费起付标准、最高支付限额等按本年度全年标准执行 。
五、退保与终止
?。ㄒ唬┎伪Ｈ嗽卑炖聿伪＝煞眩êそ刹伪＃┦中? ，在待遇享受期以前因参加其它社会医疗保险、死亡、户籍学籍迁移等原因需要退保的，应在未发生新年度医保费用的前提下于待遇享受期第一个月之内办理 。
参保人员办理参保缴费手续后因征兵入伍需要退保的，应在未发生新年度医保费用的前提下于征兵入伍次月起一个月之内办理（需提供部队入伍证明） 。
?。ǘ┎拱觳伪＝煞咽中笥稚昵胪吮５娜嗽保υ谏瓯ǖ痹掳炖硗吮Ｊ中?。
?。ㄈ┌炖硗吮Ｊ?，须提供参保人员居民身份证原件、户口薄原件和社会保障卡 。由代办人代为办理的，应同时提供代办人居民身份证原件 。其中死亡、户籍注销等原因需要退保的，另需提供死亡证明或户籍注销证明 。
?。ㄋ模┮蛩劳觥⒒ЪЪǔ龌蜃⑾仍? ，不再具备本市城乡居民医保参保与享受资格条件的，应办理参保关系终止手续 。办理参保关系终止手续的 ， 当年度缴纳的医疗保险费不予退还 。
六、过渡期缴费办法
?。ㄒ唬┪繁Ｔ钦蚓用褚奖Ｋ忱傻匠窍缇用褚奖?nbsp;， 市区2015年9月1日至2015年12月31日为城乡居民医保办法实施的过渡期 。过渡期缴费标准为：
婴幼儿330元（其中个人缴纳130元 ， 政府补助200元），中小学生110元（其中个人缴纳50元，政府补助60元），大学生80元（其中个人缴纳30元，政府补助50元），成年居民A档900元（其中个人缴纳230元，政府补助670元）、B档460元（其中个人缴纳130元，政府补助330元） 。
过渡期与2016年度城乡居民医保参保缴费手续一并办理，2015年9月至2016年12月的个人缴费标准每人合计为：婴幼儿530元，中小学生200元，大学生130元，成年居民A档930元、B档530元 。
?。ǘ?015年8月底之前出生的婴儿，自出生次月起三个月内在过渡期内办理参保缴费手续的 ， 出生之日起至2015年8月31日期间按原城镇居民医保正常年度全年标准参保缴费，期间发生的医疗费用按原城镇居民医保规定进行报销 。
?。ㄈ┰寻炖沓钦蚓用褚奖Ｔそ傻拇笱?不再办理过渡期参保缴费手续，直接过渡为城乡居民医保参保人员 。
?。ㄋ模┕善谀诟骼嗳嗽钡哪炅浼扑阋?015年12月31日为基准日 。
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七、其他事项
?。ㄒ唬┏窍缇用褚奖５牟伪＝煞选⒉拱臁⑼吮！⒅罩购突拘畔⒈涓雀飨钜滴竦陌炖硎奔湮吭?7日前的工作日 。
?。ǘ└骼嗖伪Ｈ嗽痹诎炖聿伪＝煞咽中螅形瓷炅焐绫？ǖ模?应及时向参保地社保卡经办机构申请办理 。今后逐步实现通过社保卡关联银行账户代扣代缴城乡居民医疗保险费 。
?。ㄈ┏窍缇用褚奖２伪Ｈ嗽蹦甓饶诓渭又肮ひ搅票Ｏ盏模又肮ひ搅票Ｏ沾銎粲弥掌穑?终止享受城乡居民医保待遇，已缴纳的城乡居民医疗保险费不予退还 。
【宁波市医保参保相关条例 宁波市医保报销比例】 ?。ㄋ模┍景旆ㄓ搿赌ㄊ谐窍缇用窕疽搅票Ｏ瞻旆ā芬徊⑹┬?。
