唐山市职工医保门诊特殊疾病待遇标准序号门诊特殊疾病病种名称支付比例起付标准（元）单种疾病支付限额
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两种及以上疾病支付限额
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限额方式1慢性病病毒性肝炎80%3904200两种及两种以上累计限额病种的年度支付额度：
1.在其中限额最高的一种病种标准基础上增加一定额度，每增一种，增加该病种限额的80% 。
2.糖尿病合并高血压、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病足4个病种之间每增一种，限额增加450元；精神分裂症，脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍、双相情感障碍3个病种之间每增一种，限额增加450元 。
3.以下两个病种之间的支付限额不累加：糖尿病合并高血压与高血压，冠心?。ㄖЪ堋⒋钋牛┯牍谛牟 。咐Ｑ裼胧赋Ｑ?。（不累加是指报最高的）4.参保人员鉴定通过多种累计限额病种的，一个自然年度内职工医保统筹基金支付不超过10800元 。累计限额2糖尿病合并高血压80%39060003糖尿病性肾病80%39039604糖尿病伴眼并发症80%39036005糖尿病合并下肢感染80%39036006精神病80%39027007精神分裂症80%39027008器质性精神病80%39027009帕金森病80%390300010高血压80%390300011肺源性心脏病80%390450012冠心病80%390360013脑卒中80%390360014慢性阻塞性肺疾病80%390360015消化性溃疡80%390270016消化性溃疡80%390270017慢性胃炎80%390420018非病毒性肝炎80%390420019肝硬化80%390420020类风湿性关节炎80%390300021系统性红斑狼疮80%390360022周围血管疾病80%390420023溃疡性结肠炎80%3904500患者使用磺胺类药物发生严重不良反应 ， 需使用目录内其他药品替代的 ， 该病种限额按照累计限额病种年度最高限额10800元执行（与多病种累计限额合并计算） 。24特殊病恶性肿瘤门诊治疗85%390城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额120000，在职工医保统筹基金最高支付限额内 ， 不再进行限额 。非限额25白血病门诊治疗85%3902685%39027骨髓增生异常综合征85%39028再生障碍性贫血85%39029血友病85%39030运动神经元病85%39031重症肌无力85%39032肺动脉高压85%39033透析85%39034肾移植抗排异治疗85%390在职工医保统筹基金最高支付限额内 ， 对每个病种进行限额，不参加累计限额病种支付额度累加 。移植术后第一年6000元/人.月，移植术后第二年5000元/人.月，移植术后第三年及以后年份4000元/人.月单独限额35心移植抗排异治疗85%39036肝移植抗排异治疗85%39037肺移植抗排异治疗85%39038冠状动脉搭桥术后状态80%390按月进行病种限额 ， 职工医保限额标准2年内（含2年）每人每月450元，2年以上每人每月300元 。（手工报销按年进行病种限额，职工医保限额标准2年内（含2年）每人每年5400 元，2年以上每人每年3600元 。）39冠状动脉支架置入术后状态39040慢性粒细胞性白血病患者通过门诊特殊疾病鉴定后使用尼洛替尼，需到指定定点医疗机构就诊不设起付线，先行自付20%后按88%比例报销 。特殊限额
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