专访专家：深圳市孙逸仙心血管医院院长杨建安、深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科主任医师李刚
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■新快报采访人员梁瑜
有一类疾病 ， 一旦发作不处理 ， 80%的人会死亡；有一类病 ， 一旦发作 ， 90%会突发胸背部剧痛 ， 而且痛彻心扉 ， 让人毕生难忘 。这类疾病就是大血管病（也称主动脉病变） ， 它缓慢形成 ， 却容易因提重物、情绪激动、咳嗽甚至用力排便而一触即发 ， 被称为“不定时炸弹” 。专家称 ， 解决的办法只能尽早确诊 ， 并接受手术 ， 修复主动脉的病变部位 。
高血压埋下“不定时炸弹”
“那种痛彻心扉、撕心裂肺的痛 ， 我一辈子都忘不了！”虽然已经做完手术出院 ， 但曾被主动脉夹层这一“炸弹”而受伤严重李先生 ， 说起病发时感受到的前胸后背的撕裂样剧痛记忆犹新 。不少发生过主动脉夹层的病人 ， 感受也与李先生相似 ， 而且对疼痛都留下了刻骨铭心的印象 。
李先生今年36岁 ， 一日 ， 开着车的他突然感觉到胸背部剧痛 ， 因此到了医院 。不过 ， 对医生给的做手术的建议 ， 李先生不能接受：用得着做手术吗？在各家医院绕了一圈后 ， 李先生还是回到了最初去的那家医院接受主动脉修复手术 ， 此时距他发生胸背部剧痛16小时了 。检查发现 ， 李先生血压很高 ， 肝肾等器官已轻微受损 。原来 ， 李先生发病前已有高血压病史两年 ， 但一直没有吃药 ， 也没感觉明显不适 。没想到 ， 高血压引发了主动脉夹层 。
【?高血压可引发大血管「爆裂」猝死】深圳市孙逸仙心血管医院院长杨建安介绍说 ， 老百姓常说的大血管病就是医学上说的主动脉病变 ， 包括狭窄性和扩张性两大类 ， 其中扩张性病变的发病更为凶险 ， 主要包括主动脉瘤和主动脉夹层 。形成主动脉病变的高危因素包括高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、严重外伤、妊娠等 ， 其中 ， 高血压和动脉粥样硬化最多见 ， 70%的主动脉病变患者合并有高血压 。
年轻化趋势明显 ， 30~50岁最常见
杨建安对采访人员表示 ， 主动脉夹层是指主动脉壁分离 ， 血液渗入主动脉夹层内 ， 只能流入 ， 不能正常流出 ， 血液越积越多 ， 最终导致主动脉破裂 ， 病人会瞬间死亡；主动脉瘤即是动脉管壁因失去弹性而局部膨大 ， 无法承受血流的冲击 ， 瘤壁容易破裂 ， 发生猝死 。如此凶险的疾病 ， 被认为是“不定时炸弹” ， 一引就爆 。急性发病常发生在提重物、情绪激动时 ， 90%的病人发病时会出现突发的剧烈胸背痛 ， 也可为腹痛、腰痛 ， 甚至痛昏过去 。因此 ， 当剧痛发生或有难以控制的高血压时 ， 应该到医院做CT检测 ， 有时还需结合心电图、X光、血管造影等 。
该院心血管外科主任医师李刚还向采访人员指出该病的趋势：年轻化 。西方患者发病平均年龄约为60岁 ， 我国则要提前近10年 。“我们还碰到过三四十岁的患者 ， 这很可能与不少中青年早早就患上高血压、动脉粥样硬化有关 。”他称 ， 很多人尤其是中青年 ， 在患高血压后没有进行治疗 ， 而且 ， 年轻人吸烟比例很高 ， 而吸烟是形成主动脉病变的高危因素之一 。
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