温州市医保报销范围 温州医保报销目录

温州医疗保险报销范围:
1、持社会保障卡·市民卡的市民,在温州市基本医疗保险定点医疗机构、零售药店就医或购药,其产生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,个人承担的部分直接向定点医疗机构、零售药店支付 。
2、城乡居民医保基金支付的部分由定点医疗机构、零售药店按规定记帐 。
(1)普通门诊医疗费用
(2)特殊病种、慢性病种门诊医疗费用
(3)住院医疗费用
(4)其他医疗费用
3、参保人员确因病情需要到温州市外诊治的,须由辖区经办机构指定的医疗机构开具转诊证明 。
拓展:医保报销范围
1. 医保能够报销哪些,主要看医保目录 。
2. 医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录 。
医保药品目录:
1. 甲类药品【温州市医保报销范围 温州医保报销目录】
甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;
2. 乙类药品
乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销 。
3. 谈判药品根据不同的药品种类,确定个人自付比例分别为5%、10%、20%、30%、
PS:工伤保险基金支付不分甲、乙类 。
诊疗项目目录:
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目 。
如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销 。
医疗服务设施目录:
定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施 。
如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销 。

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