一、报销哪些?
地点要求:必须去定点医疗机构(除急诊外)、定点零售药店看病购药,才能报销 。
医疗机构等级:从低到高依次是:一级、二级、三级医疗机构,等级越高,报销比例越低,这是为了有效分流 。
【台州城乡居民医保报销范围 台州城镇居民医保】
常规小病小痛,可以到低等级医疗机构去看,大病或疑难杂症再去大医院 。除此之外,跨省异地就医需要备案,即使备案了,报销比例也比在本地看病的低一些,不通过医院转诊还需要先自理10%,再按转外就医规定报销 。
项目要求:医保报销,最常规的是住院费用,要求在我们常说的医保目录内,才能用基本医疗保险报销,我省的医保目录有两个:《浙江省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》和《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》 。
不同类别药品:甲类药可全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类项目需先个人自理一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销 。
其他可报销的情况:除住院以外,普通门诊、特殊病种门诊、急诊留观、居家护理等也可以报销 。同样的,报销细则和比例,还要看具体规定 。
二、不报销哪些?
1.除紧急情况外,去内地非定点医院看病,不报销;去境外或港澳台看病产生的医疗费,不报销 。
2.属于工伤保险和生育保险负责报销的医疗费,基本医疗保险不报销 。
3.第三方责任引起的医疗费,应由第三方承担,基本医疗保险也不报销 。
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