泰安市医疗保险报销指南
报销比例
城镇居民
2020年我市居民基本医疗保险个人缴费标准仍设定两个档次：一档缴费标准为每人每年240元 ， 二档缴费标准为每人每年350元 。未成年人、在校学生按照一档标准缴费 ， 享受二档缴费的医保待遇 。
报销比例:
起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用 ，
一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、二级医院70%、三级医院55%;
二档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、、二级医院75%、三级医院65%
普通门诊
报销比例:50%
一医疗年内支付限额为500元
门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付 。
城镇职工
起付标准
1.一级医院300元、二级医院400元、三级医院500元 。
报销比例:
职工
1.10000元(含10000元)以下的部分 ， 统筹基金支付80% ， 个人负担20% 。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分 ， 统筹基金支付85% ， 个人负担15% 。
3.20000元以上至30000元的部分 ， 统筹基金支付90% ， 个人负担10% 。
退休人员
1.10000元(含10000元)以下的部分 ， 统筹基金支付85% ， 个人负担15% 。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分 ， 统筹基金支付90%个人负担10%
3.20000元以上至30000元的部分 ， 统筹基金支付95% ， 个人负担5%
普通门诊
比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60% ， 年最高报销800元 ， 退休人员为900
门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付 。
大病保险
1、居民大病保险起付标准由12000元降至10000元 ， 同时提高大病保险补偿比例 ， 调整前报销比例为：
个人负担合规医疗费用起付标准(含)以上、10万元以下的部分报销比例为60% ，
10万元(含)以上、20万元以下部分报销比例为65% ，
20万元(含)以上、30万元以下的部分报销比例为70% ，
30万元(含)以上部分报销比例为75% 。
2、一个医疗年度内 ， 居民大病保险每人最高给予40万元的补偿 。对建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人等贫困人口 ， 实行居民大病保险倾斜政策 ， 其居民大病保险起付标准由6000元降低至5000元 ， 相应提高各档报销比例：
个人负担合规医疗费用起付标准(含)以上、10万元以下部分报销比例为65% ，
10万元(含)以上、30万元以下的部分报销比例为75% ，
30万元(含)以上部分报销比例为85% 。
比普通居民每个档高出5-10个百分点 。
原最高支付限额为50万元 ， 调整为取消最高支付限额 ， 上不封顶 ， 进一步减轻贫困人口大病医疗负担 。
办理材料
1.医保卡 ， 医疗手册
2.入院诊断书、出院证明;
3.住院病历复印件;
4.费用清单;
5.财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据
6.如急诊在非定点医疗机构所用的费用还需提交,非定点医疗机构急诊诊断证明
办理流程
参保居民出院后 ， 办理住院费用报销 ， 需持出院证明,用费清单等资料到 ， 到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续 。
办理地址
泰安市社会劳动保险事业处
地址：泰安市东岳大街32号
电话：0538-6059916
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