面对高峰挤兑,我国医疗行业如何不“破防”?


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【文/观察者网专栏作者 邱溱】
11月17日,在国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红提到,要加强医疗服务能力建设和救治资源准备,并给了一个数据:定点医院要根据当地的人口规模,配足配齐救治的床位,同时对于重症的监护单元也就是ICU要加强建设,而且要求ICU床位要达到床位总数的10% 。
其实这也是普通老百姓关心的问题,担心中国这样一个人口大国,在医疗资源本就不足的情况下,如何保障能够得到及时的救治?下面我们来分析一下基本情况 。
重症医疗资源偏少
我国作为发展中国家,医疗资源最近几年稳步增加,但总量不足的问题短期内无法彻底扭转 。

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我国执业医师和注册护士的数量逐年增加 。(图片来源:社交媒体)
根据国务院联防联控机制2022年11月12日的发布会,中国每千人口的医疗床位达到6.7张 , 每10万人口的重症医疗床位才不到4张,德国约有30张(疫情高峰期略有紧张),可见我国重症资源和国际先进水平有很大差距 。

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多国每千人普通病床及ICU病床拥有量 。(图片来源:社交媒体)
重症医疗资源分布并不均衡,县级实力明显更差
山东省汶上县(人口68.6万人)人民医院官网(2022年夏天)显示,重症监护室成立于1998年10月,目前拥有16张病床和与之配套的多功能监护仪 , 11台呼吸机,1台床边持续血液净化仪、纤维支气管镜、血气生化分析仪、心电图机、除颤仪、心脏临时起搏 。可见该县城每10万人ICU床位数量为2.3张 。
根据《中华危重病急救医学》发表的《河南省县级综合医院ICU现状调查》(调查时间2018年)显示,参与调查的96家县级医院,共有2189张床位,每家医院平均22.8张 。按平均人口计算每个县62万人,平均配置22.8张床位,每10万人3.7张床位 。
其中,河南省县级综合医院ICU实行封闭管理(由专职ICU医师全面、系统管理患者)的比例为68.82%(64/93),半开放管理(ICU医师和专科医师协同管理患者)的比例为18.28%(17/93),仍有12.90%(12/93)的医院采取开放管理(无专职ICU医师,由专科医师管理患者)模式 。
设备方面也很缺乏,卫生部2009年印发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》指出,每个床位需要配备4台微量泵,实际只有1.15台 。呼吸机平均到每床,只有0.46台 。

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此外 , 西部地区的ICU建设标准明显偏低 , 缺乏先进设备 。以甘肃省为例 , 《甘肃省县级医院重症医学科建设标准》提出,每个床位配置为:
1.呼吸机一台 。2.每床单位具有双套的氧源及负压吸引,12个电源插座 , 并是双回路电源 。3.每床配备1台监护仪及简易呼吸器1个 。4.每床具有1台输液泵、2台以上注射泵 。

设备配置明显偏低 , 且有部分县城没有达到 。此外,还存在中西部地区人才缺乏,设备空置问题 。例如河南省县级医院仅有的一台ECMO设备未投入使用 。新疆地州部分医院的先进设备只有援疆人员会操作 。

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