正常孕20周以上的胎儿脊髓圆锥圆锥的位置达到L3水平以上 , 如果孕20周以上胎儿脊髓圆锥位置在L4以下 , 要低能警惕脊柱裂可能以及是否合并其他异常 。中孕期产前超声检查可以发现严重的低能开放脊柱裂 。闭合性脊柱裂表现多样、脊柱裂口小、影像学表现不典型 , 因此产前超声诊断困难 。
另外需要注意的是部分胎儿皮肤完整的脊柱裂如脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出等 , 正常脊髓圆锥位置 , 在宫内继续生长或分娩过程中或是生后也可能因皮肤破损而转变为开放性脊柱裂 。
引起畸形的影响小儿常见畸原因引起脊髓栓系小儿综合征的各种先天性治愈脊髓畸形的常见大排原因:
母体会不是什么孕期的病毒感染、叶酸缺乏和/或补上叶酸代谢障碍、接触不良环境、染色体异常偏低包括21三体、22q11.2缺失、8号染色体三倍体、Dandy-Walker畸形、Kippel-Feil综合征等 , 脊髓圆锥位置图片 。
各种内因或外因导致胎儿在3-6周神经管发育的关键时期神经管不闭合 , 中胚层和/或外胚层破入神经管生长、脊髓末端发育障碍等 , 出生后表现为脊髓栓系综合征 。
胎儿畸期是什么和稍低出生后管理胎儿期管理:
1.如果孕20周以上胎儿 , 脊髓圆锥位置位于L4以下 , 应建议转诊至有资质的产前原因诊断机构进行胎儿超声会诊 , 判断是否存在开放性脊柱裂或闭合性脊柱裂及其他结构异常 , 并交代小的开放性脊柱裂及闭合性脊柱裂产前超声及MRI诊断均有难度 。
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脊髓圆锥低位
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脊柱裂
对于脊髓圆锥低位但影像学检查没有发现明确原因的胎儿应建议复查 , 观察脊髓圆锥是否上升 , 不可盲目引产 。部分胎儿闭合性脊柱裂位置图可能无任何临床症状 。随着神经显微外科的发展 , 闭合性脊柱裂已取得较好临床疗效 。
2、羊膜腔穿刺 , 排除胎儿染色体低核型异常及基因拷贝数异常 。
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图片来源网络
3、胎儿MRI检查 , 进一步辅助诊断是否存在位置脊柱裂 。
出生后管理:
1、出生后仔细检查腰背部皮肤、是否低生有脊柱裂、脊膜膨出、脂肪瘤、皮毛窦等 , 是否合并脊柱侧弯图片、足内翻和肛门闭锁图片等其他小儿畸形 , 脊髓圆锥位置偏低 。
2、根据是否合并有影响存在神经功能障碍 , 进行相关的检查偏低 , 并根据病症有影响需要 , 由专业儿外科会好医师给予治疗方案 , 进行相关的康复训练或手术治疗 , 脊髓圆锥位置低对胎儿有什么影响 。
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