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科普作者：陈舟体外医生，上海多久长海医院肾脏内科塞主治医师
上一期，我们排干讲到了想了解肾脏，只需要“验尿、抽血、做B超”3步，今天重排我们重点和大家谈谈，自己如何看尿常规报告？咱必须学以致用排出，因为尿常规，学会了非常简单。
不管是正常健康人，还是我们慢性肾脏病患者，尿常规都非常非常重能排要，可以说一个尿常规基本上就可以抠出锁定肾脏有没有问题。首先，我们第一视角能够观察的就是小便的颜色药物和泡沫的多少霉菌，如果出现颜色发红或酱油一样颜色的尿液，霉菌塞药后正常排出物图片，要当心血尿；当尿液出现泡沫增多需要注意有没有蛋白塞尿。
拿到尿常规报告会排，塞药后正常排出物是片状，需要片状样注意样3个最主要的现象指标：

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1.第一重要的是看有没有蛋白排干第二天褐色尿：尿蛋白：正常物为阴性，若出现＋提示可能有蛋白尿，先不要太着急，可能是生理性或一过性的，也可能提示肾脏病变，这个抠出具体需要一定时干净间内多做几次妇科尿常规，求助于肾内科医生综合评定，如果是持续性的蛋白尿，建议进一步做24小时尿蛋白定量或尿蛋白/尿肌酐检查（这两个检查比尿图片蛋白几个＋更准确，直接可以塞完评估每天蛋白排除的量）。如果原来有蛋白尿，治疗之后转阴，若随访第二天过程中出现尿蛋白加号，可能提示疾病复发，需要及时看医生。

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2.片状第塞完东西二重要的是看有内裤没有血尿能排：尿潜血：阴性为正常，出现＋提示血尿可能，需要进一步结合脱落尿沉渣显微镜下的结果看，看到底有没有红细胞。
尿红细胞：正常参考值是0-3个/HP ，＞3个说明显微镜下每倍几天视野尿中出现了过多红细胞，称之为“镜下血尿子宫内” ，需要进一步做尿红细胞形态学检查（有些医院叫“血像”检查），排查是不是肾脏来源子宫的现象红细胞。

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3.恢复第三重要的恢复是看有没有尿路感染：尿白细胞：正常参考值是＜5个/HP ，＞5个提示尿路感染，有时候尿亚硝酸盐也会同时样阳性，因为某些革兰氏阴性杆菌会将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐。如果再有“尿频，尿急，尿痛”等比较典型的表现，重点考虑发生了尿路感染，比较正规的做内膜法是在应用抗生素之前，做中段尿培养＋药敏试验，尽快明确致病菌，做到更有针对性的用药。