参保人员年度内门(急)诊发生的医疗费 , 由个人帐户当年计入资金支付 , 不足部分按下列规定自负:
(1)45周岁以下的 , 个人自负的医疗费不超过全市上年职工社会平均工资的9%;
(2)45周岁(含)至退休的 , 个人自负的医疗费不超过全市上年职工社会平均工资的6%;
(3)退休人员个人自负的医疗费不超过全市上年职工社会平均工资的3% 。
上述各年龄段医疗费具体自负额度本医保年度分别定为1000元、700元、400元 。
【怀化参保人员门诊医疗费如何支付 怀化城镇职工医保住院报销】超过自负部分的医疗费 , 在三级医疗机构发生的 , 由统筹基金支付75%;在社区卫生服务医疗机构发生的 , 在职职工由统筹基金支付86% , 退休人员由统筹基金支付92%;在其它医疗机构发生的 , 由统筹基金支付80%;其余个人承担 。
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