济宁农村医保交的是城乡居民医疗保险 ， 按照居民医保报销 。
?住院报销比例
文章插图
1.在医疗机构使用中药饮片、中医诊疗技术和经批准的治疗性中药制剂发生的住院费用 ， 居民医保基金支付比例提高 10% 。
2.在中医医疗机构住院治疗 ， 医疗费用住院起付标准降低100元 。
3.住院使用纯中医疗法发生的医疗费用 ， 起付标准降低100元 ， 参保居民的支付比例为90% 。
4.参保人急诊转住院的 ， 急诊观察转住院当天的门诊医疗费用 ， 按住院费用结算 。
5.无责任人的意外伤害发生的住院医疗费用 ， 支付比例按同级医院的60% ， 一个年度内最高支付限额3万元；在市内二级以上（含二级）协议管理医疗机构发生的住院费用（住院起付标准的除外） ， 基本医疗保险基金实际支付比例不低于30% 。
6.学生及其他未成年人发生的无责任人的意外伤害事故的门诊医疗费用 ， 基本医疗保险基金支付比例为80% ， 一个年度内最高支付限额为1500元 。
7.参保居民符合计划生育政策分娩发生的医疗费实行定额结算 ， 顺产定额标准500元 ， 剖宫产定额标准1800元 ， 低于定额的按实际发生额结算 。参保居民因生育引起的疾病所产生的医疗费用纳入居民基本医保支付范围 ， 按居民基本医保政策规定办理 。
8.一个年度内 ， 基本医保待遇最高支付限额为15万元 ， 市级统筹大病保险待遇最高支付限额为40万元 ， 使用省规定特效药的大病保险待遇最高支付限额40万元 。一个年度内 ， 居民基本医保、市级大病保险、省级大病统筹最高支付限额为95万元 。
?普通门诊统筹、两病门诊用药保障
居民普通门诊统筹：
是指参保居民因治疗常见病、多发病在基层定点医疗机构发生的门诊医疗费用 ， 由居民医疗保险基金支付的制度 。所需基金从居民基本医疗保险基金中划拨 ， 个人不缴费 。
参保居民自愿选择以参保地为主的乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站和学校卫生室（所）进行就近签约；在县域外、市域内长期异地居住的 ， 可就近选择定点基层医疗机构进行签约 ， 就诊后发生的支付范围内普通门诊医疗费用实行联网即时结算 。
与辖区内家庭团队签约的参保居民发生的范围内普通门诊医疗费用 ， 由门诊统筹基金支付60%；未签约的 ， 由门诊统筹基金支付50% 。
【济宁农村医保报销比例 济宁农村医保能报销多少？】一个年度内 ， 居民医疗保险普通门诊统筹基金最高支付限额为300元 。
“两病”门诊待遇标准：
患高血压、糖尿病参保人员 ， 在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入居民医保统筹基金支付范围 ， 政策范围内支付比例提高至60% 。
一个自然年度内 ， 高血压患者、糖尿病患者最高支付限额300元 ， 合并高血压糖尿病患者以及糖尿病使用胰岛素患者最高支付限额提高到600元 。
二级医疗机构起付标准为10元/次 ， 一级及以下医疗机构不设起付标准 。
“两病”门诊用药实行长处方制度 ， 单次处方用药量最长可延长到12周 。
?门诊慢病报销比例
一、起付标准：
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