医保不能报销的四种情况
第一种:未在定点医疗机构治疗
如今,大部分医疗机构都已经实现了医保覆盖,都是可以报销的,不过也是要先问清楚才行 。同样,在药店购买药品也要问清是否为医保定点,很多门口都会写医保定点药店,这种一般都可以直接刷医保卡;有些小诊所是没有覆盖的,那就无法报销 。
第二种:低于医保起付线
我们不能大大小小的疾病都指望医保,比如一个小感冒也要医保承担,那国家的负担就太大了 。所以,医保报销也是有最低门槛的,即我们所说的“起付线” 。假如说起付线为200元,那么200元内的医疗费用就需要患者自己承担,超过200元的再按照政策规定报销 。各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异,具体要参照当地政策规定 。
第三种:超出医保报销上限
对于一些医疗费用较高的大病,医保会报销大部分,但报销费用是有限额的,也就是“封顶线”,这是医保基金的最高支付限额,就是参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额 。封顶线之外的费用基本医保不能报销,但是,城乡居民医保的大病医疗保险费用是可以继续报销的 。
第四种:医保药品、诊疗服务项目目录外
比如整形类的,包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正,还有治疗脱发等等,这些是不能报销的,需要个人承担 。
【日照医保不能报销的4种范围 山东日照医保异地报销】注:《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整,有8类药不再报销,分别是滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等 。新的调整将会在9月1日开始实施 。
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