3、丙硫氧嘧啶(PTU)除抑制甲状腺激素的合成外,同时还减少在外周组织的T4转化成T3,毒性与甲巯咪唑类相同 。丙硫氧嘧啶(PTU)被吸收后大多在血循环中与蛋白质结合极少通过胎盘,不致损伤胎儿 。
4、普萘洛尔如心血管症状明显者可加用肾上腺素能受体阻断药普萘洛尔(心得安)作为辅助药物,减轻交感神经过度兴奋所致的心率快、多汗、震颤等症状 。
5、甲状腺粉(片)治疗过程中若出现甲低、甲状腺肿大或者突眼更明显者,应加服甲状腺粉并酌情减少甲巯咪唑(他巴唑)用量 。
6、手术对有药物过敏、粒细胞减少、甲状腺肿瘤、甲状腺明显肿大且服药后缩小不明显,服药后复发不愈者等,则有甲状腺手术切除治疗适应证 。术前应用抗甲状腺药物2—3个月使甲状腺功能正常 。术前服碘/碘化钾(复方碘溶液)1~2周防止术中出血 。自术前4天至术后7天,口服普萘洛尔(心得安),每6小时1次 。手术后甲低发生率为50%,少数出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减低 。
7、核素碘治疗近来不少学者推荐甲亢用核素碘治疗,认为简单、有效、经济且无致癌危险 。治疗后甲状腺可缩小35%—54%,但远期甲低发生率可高达92% 。
8、新生儿甲亢轻者不必用药,症状明显的可用丙硫氧嘧啶,重症加服普萘洛尔(心得安)及对证治疗,必要时输液,加用抗生素及皮质激素等 。
9、甲亢危象的治疗小儿极少见甲亢危象 。诱因有:感染、劳累、手术前准备不充分、精神创伤等 。可表现为高热、脉速、烦躁不安大量出汗,吐泻,重症伴有休克治疗应大量给予碘剂口服加静注,卢戈液口服,NaI加入葡萄糖生理盐水内静点,用碘前1h加服丙硫氧嘧啶(能使T4在周围组织内转化为T3减少,故至危重情况较甲巯咪唑为优),每6小时服用 。普萘洛尔(心得安)静脉慢推吸氧、退热镇静、控制感染、静脉中加注氢化可的松,必要时洋地黄控制心力衰竭等 。
甲亢的危害儿童的身体正处于生长发育阶段,身体机能及大脑细胞都正处于高速开发生长期,儿童得甲亢后,不能及时有效的得到治疗的话,会导致孩子身体机能及脑细胞受损,直接形成孩子身体发育不良的情况发生,这样的甲亢儿童不仅会出现身材矮小、体质衰弱等,还会影响孩子智力发育,导致注意力不集中、记忆力下降、性格改动、反响愚钝等不良影响 。
发现儿童得了甲亢后,爸妈一定要引起高度重视,从小孩日常生活习惯中入手,让小孩有一个规律的作息时间,饮食上合理安排,平时补充些钙、磷,限制碘量摄入,忌食含碘食物,如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等,在这个基础上及时去正规的医疗机构就治 。
甲亢饮食甲亢儿童由于代谢旺盛,消耗增多,加之发育期营养需求也多,因此必须补充大量营养,保证病孩的生长发育 。饮食要以高热量、高蛋白、高维生素和富含钙、磷的食物为主,如黄豆、猪骨、水果、蔬菜等;因病孩出汗多,应多饮水,以保证充分补足丢失的水分;上学时带好饮料,保证每天进食的总热量;不吸烟、不饮酒、少饮或忌饮浓茶、咖啡 。
某些患儿由于精神创伤,心态失衡,心理出现障碍,往往有神经性厌食,表现为拒食、少食,时间一久造成营养缺乏,内分泌紊乱,日渐消瘦 。爸妈必须对孩子付出极大耐心,必要时请内分泌和神经科专家会诊,做好心理治疗,了解和观察孩子的饮食习惯及要求,调整好配餐 。
为保证病孩症状长期稳定,避免复发,甲亢患者饮食上一定要忌碘,不吃海产品、含碘药物(如昆布、黄药子等),不要接触和使用含碘造影剂,就连平时打针消毒的碘酒、碘伏也应避免 。
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