季节性情感障碍——伤春悲秋原来如此( 二 ) _情感

褪黑素是由5-羟色胺在酶的作用下转变而成的由松果体细胞分泌的肽类激素,可以作为一种时间信号调节生物的昼夜节律。这种激素在黑暗环境下产生,有助于引起睡眠。
大量研究表明,松果体可以根据光照产生分泌调节,外界光照长短或强弱的改变可以通过视觉器官引起下丘脑视交叉上核(SCN)发生节律性震荡,并因此促使松果体节律性分泌褪黑素,并进而作用于各器官上的褪黑素受体,显示出人体机能昼夜和季节性的不同。
人类的自有持续节律周期约为25h,生物钟SCN每天都要和外界的时间线索(如自然光照)等因素进行对时,并使自身节律缩短1h,产生24h的节律变化。
有学者认为,褪黑素水平的增高是SAD发病的直接因素。高纬度地区及秋冬季节光照时间减少,褪黑素分泌量增加。另外,与对照组相比,SAD患者接受治疗之后,褪黑素的水平降低。
SAD的治疗:照照日光就解决

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根据美国DSM-IV-TR抑郁症诊断标准,有许多测量工具可以检查并确定患者是否患有SAD以及患病的严重程度,比如贝克抑郁量表和汉密尔顿抑郁分级量表。根据美国诊断手册,SAD的诊断标准如下:

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●目前将SAD归类于严重抑郁症、反复发作,也见于双相Ⅰ型或Ⅱ型情感障碍;
●如果严重抑郁发作在年度某特定季节,呈规律性复发,此障碍便具有季节模式特征;
●与特定季节关联的心理应激源导致的严重抑郁发作不具有季节模式特征;
●完全缓解,或从严重抑郁至躁狂或轻躁狂也须发生在年度特定季节为了确定与季节相关,前2年至少有过2次严重抑郁发作;
●同期内无非季节性严重抑郁发作;
●病史中季节相关的严重抑郁发作次数必须超过非季节性严重抑郁发作次数。
对于SAD的治疗也有一个很奇特的疗法:“日光灯疗法” 。多元系统研究和荟萃分析对相关数据进行的评价显示,日光灯疗法是SAD的有效治疗方法。
患者距离白色荧光光源30~45厘米,用10000LUX无紫外线的白色荧光光源照射30min 。由于前文谈到,射入眼中的光线非常重要,因此虽然患者无需凝视灯光,但应当睁开眼睛。缓解症状后,患者可因个人状况适当调整剂量;次年,为了防止复发,可于初秋再次进行治疗。
当然作为抑郁症,应用5-羟色胺再摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂都能提高缓解率。
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