在汶川大地震的紧急医疗救援中 ， 院前急救人员接到急救电话或命令后 ， 立即随急救车紧急赶往灾区现场救治伤员 。他们首先评估现场安全性 ， 并利用通讯系统将现场情况向总指挥部汇报 ， 然后进行检伤分类 。检伤分类采用START模式 ， 即简单(Simple)分类(Triage)和(And)快速(Rapid)治疗(Treatment)模式 ， 采用该方法评估患者用时不到1分钟 。
对伤员的评估顺序为呼吸、循环、意识 。
1.呼吸如伤员呼吸>30次/分或<10次/分 ， 为第一优先 ， 置红色标记 。
2.循环用手压嘴唇或指甲床 ， 如在2秒内局部循环不能恢复则为急危病人 ， 第一优先置红色标记 。
3.意识病人不能听医生指令 ， 则为第一优先 ， 如能听指令则为不优先 ， 置黄色标记 。
【震后受伤人员接诊后如何处理？】负责救护的急救人员按照检伤人员的分类开始依次救治优先的病人 ， 依次顺序为红色、黄色和绿色标记 。黑色标记为死亡 ， 最后处理 。此时救治与平时不同 ， 不可能做复杂的救治工作 ， 只做气道、通气和循环管理A、B、C及简单的包扎固定 ， 这才符合大量伤员的救治原则 。另一原则是如果责任医院就在30分钟车程之内 ， 除做A、B、C外不做任何救护 ， 直接送医院 。
医院急诊科如何处置
伤员运到急诊科要按照高级创伤生命支持(ATLS)原则(A、B、C、D、E程序)从头到脚检查 ， 进行进一步评估 。
在此过程中要给氧 ， 建立静脉通路 ， 评估呼吸、脉搏 ， 进行液体复苏(O2/IV/RR/PR/Fluid) ， 测血压、呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度和意识(BP/RR/PR/T/SaO2/意识) ， 检查呼吸、心率、液体量 ， 还有心脏功能和外周灌注等(Rate/Volume/Pump/Residence) 。
在做完上述评估之后 ， 如果生命体征和血流动力学较稳定 ， 即可进行心电图(ECG)/B超/血常规/血生化/动脉血气/X线/CT检查 ， 以查明伤情和受伤部位 。根据受伤部位、伤情及生命危及程度和脏器损害情况 ， 遵循救命第一 ， 保护器官第二 ， 恢复功能第三的原则 ， 将伤员分流到手术室、专科病房以及重症监护室进一步救治 。
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