以学校、托幼及福利机构为单位的参保人员发生垫付医疗费用 ， 由本人或学校持相关材料到所在地区医保分中心（或居民医保服务中心）申报 。区医保分中心（或居民医保服务中心）应及时录入居民医保支付系统 ， 并完成费用上传工作 ， 市医保中心、市结算中心应及时完成转财支付工作 。
因退学、辍学、学业期满未就业等原因离开学校或托幼机构的学生儿童发生垫付医疗费用报销时 ， 本市户籍的由所属街（镇）综合服务机构负责；非本市户籍的由所属区医保分中心负责 ， 统一按照垫付报销流程办理报销手续 。
2.费用支付：医保报销医疗费用原则上实行社会化发放 。市医保中心、市医保结算中心通过代理支付的银行定期将审核支付金额划转至已激活的个人社会保障卡账户 。对暂未领取社会保障卡的参保人员 ， 在首次办理垫付医疗费用申报手续时 ， 应当到所在地街（镇）综合服务机构或区医保分中心办理结算账户开立手续 。
（二）居民生育保险
1.登记：参保人员怀孕后 ， 应及时到居住地或户籍地街（镇）计划生育管理部门办理生育服务登记；已进行生育登记的参保人员应到基层定点医疗机构联网办理生育保险待遇登记 。因故不能联网办理的 ， 可到所属街（镇）综合服务机构或区医保分中心办理 。
2.受理审核与支付：参保人员在本市因特殊原因未刷卡就医发生符合规定的个人垫付医药费用 ， 应向所属街（镇）综合服务机构申报 ， 经医保经办机构审核后 ， 由城乡居民生育保险按照规定标准支付 。参保人员住院期间跨参保年度的 ， 本次住院发生的费用按照住院登记参保年度城乡居民生育保险待遇支付 。
按照国家和我市待遇清单制度要求 ， 适时清理规范居民生育保险制度 ， 妥善做好政策衔接 ， 居民生育医疗费用纳入基本医疗保障 。具体办法另行制定 。
七、异地就医管理
（一）人员范围
按规定参加城乡居民医疗保险的跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员 ， 可以申请办理跨省异地就医直接结算 。
1.跨省异地长期居住人员：主要是指长期在异地工作、生活的参保人员 ， 包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在外地工作、居住、生活的人员 。
2.跨省临时外出就医人员：主要是指异地转诊就医人员 ， 因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他符合政策规定的跨省临时外出就医人员 。
（二）异地就医备案
跨省异地就医前 ， 参保人通过“国家医保服务平台”、“津医保”、“津心办”等APP自助开通异地就医直接结算备案 ， 也可通过我市医保经办机构服务窗口办理跨省异地就医备案手续 。
（三）报销待遇
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用 ， 原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围） ， 执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策 。跨省异地就医垫付报销医疗费用 ， 执行本市支付范围及有关规定 。
（四）就医结算
跨省异地就医人员可享受居民基本医疗保险、居民大病保险和城乡医疗救助等多种保障待遇 ， 实行“一站式”服务和“一单制”结算 。如因特殊情况造成无法直接结算的 ， 需持相关材料回到参保地经办机构 ， 按照我市的支付范围及相关规定进行手工报销 。学生儿童随父母异地生活（或回原籍）期间的垫付医疗费用 ， 参照执行 。
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