【宁波城乡居民医保报销比例是多少 宁波城乡医疗保险报销比例】宁波城乡居民医保报销比例是多少?
门诊报销
成年居民、婴幼儿及各类学生参保后,门诊医疗待遇具体见下表:
三级医院就医个人自付70%,基金支付30%;
其他医院就医个人自付55%,基金支付45% 。个人自付住院报销
参保人员每次住院就医发生的医疗费在一个医保年度内累计计算,起付线以下部分全部由个人自付 。起付线以上部分由医保基金和个人按不同比例共同分担,具体见下表:
三级医院1200元;
其他医院600元;
社区医院300元社区医院就医由医保基金支付80%;
三级及其他医院就医由医保基金支付70%,其余由个人自付社区医院就医由医保基金支付85%;
三级及其他医院就医由医保基金支付75%,其余由个人自付30万元婴幼儿及各类学生社区医院就医由医保基金支付85%;
三级及其他医院就医由医保基金支付80%,其余由个人自付社区医院就医由医保基金支付90%;
三级及其他医院就医由医保基金支付85%,其余由个人自付30万元门诊特殊病种治疗待遇享受人员住院时不设置起付线 。
门诊特殊病种治疗
门诊特殊病种治疗具体项目有以下9类:(1)恶性肿瘤治疗(指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用,及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用);(2)重症尿毒症透析治疗;(3)器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗;(4)双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症(老年痴呆症)、精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症专科治疗(这10项精神类特殊病种应在有特殊病种治疗资格的精神病专科医院、三级医疗机构精神病专科、县级或行政区区级综合性医院的精神病专科就医);(5)系统性红斑狼疮治疗;(6)再生障碍性贫血治疗;(7)血友病治疗;(8)肺结核(包括耐多药肺结核)治疗;(9)癫痫治疗 。
门诊特殊病种治疗的医疗待遇限于门诊治疗形式 。参保人员在指定医疗机构每次门诊特殊病种就医发生的医疗费,在一个医保年度内累计计算,具体见下表:
婴幼儿及各类学生个人自付20%,基金支付80% 。个人自付
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