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男性不育的“沉默杀手”——克氏征！，你了解多少？

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提起克氏征 ， 或许很多人都不了解 。男孩子一出生 ， 爸妈总会多看两眼外生殖器（这可是雄性的小标志）,但却忽略了影响男性生育的“绝症”——克氏征 。
◆克氏征睾丸受损的病理机制还不甚清楚 。其个体表现为男性 ， 青春期之前 ， 性激素水平是正常的 ， 睾丸体积变化不甚明显 。而到青春发育的中期和晚期 ， 激素变化明显 ， 睾丸体积显著减少 ， 生殖细胞数量急剧减少 。
●克氏征的发病率
◆目前 ， 流行病学调查显示 ， 克氏征发病率约0.2% ， 在男性不育症中约占3% ， 在非梗阻无精症中占11%左右 。这种疾病容易在我们日常生活中被忽视 ， 多数直到婚后不育时 ， 才被发现 。约一千个男性中就有2个是“克氏儿” ， 发病率还是相当高的 ， 关键是父母都无法察觉到此类疾病的存在 。克氏征发病率如此之高 ， 孕期胎儿的产前诊断 ， 染色体的普查就非常重要 。
◆而且在临床上 ， 只有25%克氏征的男性能够被诊断出来 ， 有的人可能一辈子都不知道自己患有克氏征 。有的人不生小孩就不生了 ， 没有去在意这个疾病 ， 实际上他可能患有克氏征 ， 只是没有被明确诊断 。不到10%的人在青春期能够被诊断出来 。
●早筛查、早发现
◆公众对克氏征的筛查意识是比较缺乏的 。如果错过了孕期或新生儿时期的筛查 ， 青春期之前筛查也很重要 。
◆在青春期之前 ， 克氏征患者的睾酮水平跟正常男孩是一样的 ， 到了青春期中期、后期 ， 其睾酮水平跟不上 ， 其他激素水平也出现异常变化 ， 生精功能损伤 。进入青春期之后 ， 正常男孩从精原细胞到精子细胞（减数分裂的过程）能够正常进行下去 ， 而克氏征患者无法完成精子发生的减数分裂过程 ， 停滞在某个阶段了 。只有部分局灶性的睾丸组织能够进行减数分裂产生精子 ， 这也解释了部分患者通过睾丸活检或显微取精获取少量精子 。
【男性不育的“沉默杀手”——克氏征！，你了解多少？】
◆如果能在青春期之前被诊断出克氏征 ， 通过激素替代治疗 ， 还是有机会获得进行冷冻保存或睾丸组织的冷冻保存 ， 从而获得婚后孕育后代的机会 。
●早发现、早干预
◆克氏症患者随着年龄的增加 ， 生精细胞的数量逐渐减少 ， 睾丸内玻璃样变和纤维化逐渐加重 。时间越久 ， 找到精子的机会就越少 。大约8%克氏征的病人 ， 过了青春期之后 ， 射的精液里面还可能会有精子 。在这个阶段 ， 这8%的病人最好的方式是把这些精子冷冻保存起来 。如果无法获取精子 ， 以后只能走上手术取精之路——睾丸显微取精术（Micro-TESE） 。
◆通过睾丸显微取精手术 ， 可以在某些局部的病灶找到精子 。但是显微手术取到精子比例只有40%-60% 。不同种族、不同的人群 ， 取到精子的比率也会有所差异 。目前国内报道的显微取精手术获取精子的比例约50%左右 。
◆目前的研究显示 ， 在动物的青春期 ， 利用其精原细胞或者生精细胞 ， 可以诱导出精子 。随着科学技术的进一步发展 ， 不排除通过冷冻部分青春期睾丸组织 ， 后期通过体外诱导产生精子 ， 获得生育子代的机会 。不要轻言放弃 ， 可能下一个幸运的人就是你 。

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