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【甲状腺结节4b级是否需要手术 需进行针刺活检判别良恶性！】甲状腺结节4b级是否需要手术甲状腺结节4b级，在通过针刺活检后 ， 经临床医师判别为恶性甲状腺结节，则需要进行手术治疗 。
通常如果甲状腺结节的超声检查结果显示为4b级，则说明有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗 。
甲状腺结节手术前要做哪些检查在甲状腺手术前，患者会进行一系列检查 。检查分为两大部分：常规检查和甲状腺检查 。
一、常规术前检查①血液学检查：血常规、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况，肝肾功能是否正常，而且排除了传染病术中感染的情况 。
②胸片、心电图：评估患者的心肺功能，手术耐受情况 。
二、甲状腺手术检查①查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需要抽血即可；
②甲状腺B超：超声是甲状腺的重要检查，由于甲状腺结节基本上没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块（小疙瘩）初步判断有结节；通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性 。
③细针穿刺：B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上 。甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌 。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊 。
④电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，喉返神经支配着声带活动，需要术前确定声带的活动是否完好 。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经，若神经受损可能会影响后续手术的方式 。
三、手术体位训练除了术前检查外，患者还需要进行手术体位训练：肩部下垫枕头，头向后仰，练习时由短至长，直到能坚持2小时 。这项检查减缓了患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感 。
甲状腺结节良性手术有风险吗任何手术都具有一定的风险性，甲状腺结节手术也是一样的，主要有下列风险：
1.术后出血甲状腺部位关键，血管神经都很丰富，手术的时候处置完了，当时可能看不出什么来，术后出血，压迫神经等都会造成很危险的情况 。
2.术后呼吸道感染甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的，那里有丰富的血管神经，处理不好就很容易出现危险或者并发症，特别是术后也要做好护理 ， 注意呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰在气管内滞留 ， 引起呼吸道感染 。
3.术后呼吸困难、窒息如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑 ， 造成气管塌陷 ， 痰液阻塞 ， 在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息
4.术后切口周围水肿甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬，因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣 ， 这样就容易造成切口周围组织的水肿 。尤其是中老年妇女中 。
5.术后吞咽有牵拉感、咳嗽甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的 。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕，但是实际的手术疤痕是很大的 。疤痕的反应过程是会出现收缩，牵拉创面附近的器官 ， 造成吞咽的困难 ， 刺激气管导致咳嗽 。
6.术后手脚发麻一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻 ， 这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致 。
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