文章插图
病史有创伤、骨折、长期卧床、血栓性静脉炎以及妊娠和分娩等病史 。有远端静脉发生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空气栓的可能性，常有久病卧床后突然离床活动或胸腹腔用力过度等诱因 。
临床表现肺栓塞发病急骤，重者突然出现心悸、呼吸困难、恐惧不安、剧烈胸痛、干咳、咯血，也可出现哮喘、恶心、呕吐、头晕、晕厥，甚至休克与猝死 。轻者仅有活动后呼吸困难 。肺部栓塞区可出现干、湿性罗音、胸膜摩擦音或胸腔积液征 。重者可有紫绀、休克和急性右心衰竭征象 。
胸部X线检查常见X线征象为栓塞区域的肺纹理减少及局限性透过度增加 。肺梗塞时可见楔形、带状、球状、半球状肺梗塞阴影，也可呈肺不张影 。另外可以出现肺动脉高压征，即右下肺动脉干增粗及残根现象 。急性肺心病时可见右心增大征 。
心电图肺栓塞的心电图改变大多为非特异性改变 ， 最常见的改变是窦性心动过速、T波倒置和ST段下降 。比较有意义的改变是SⅠQⅢTⅢ，少数可出现电轴右偏、右束支传导阻滞，肺型P波 。所以心电图仅可作为肺栓塞诊断的参考依据 。
【肺栓塞的诊断标准】
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