文章插图
尿的改变尿蛋白常为起病的首发症状，肉眼血尿出现率40％ ， 尿色从黄色转为混浊的棕色 ， 呈洗肉水样或酱油样，但无血凝块 ， 持续数天或一周到两周即可消失 。严重血尿时会有排尿困难 。排尿时尿道有不适感，但无典型的尿路刺激症状 。蛋白尿约0.2~2.0克／升 。尿量减少并不少见，但真正发展到少尿或无尿者少见 。
水肿也常为起病的第一个症状，出现率约80％~90％，典型表现为晨起眼睑浮肿 ， 呈所谓“肾炎病容”，严重时可波及全身甚至出现胸、腹水及心包积液 。指压可凹性不明显 。少于20％的病例可出现肾病综合征 。但若病人尿蛋白严重(＞3克/24小时)也可出现低蛋白性浮肿，即为指凹性浮肿 。大部分病人于2—4周内自行利尿消肿 。若水肿持续发展，常提示预后不良 。
【急性肾炎的症状】
高血压常为暂时性高血压，见于80%左右的病例 。轻型的病例血压可正常，多为中等度的血压升高(130~150／90~110毫米汞柱)，偶可见严重的高血压 。临床偶见高血压眼底改变，可见视网膜小动脉痉挛，偶有火焰状出血及视神经乳头水肿，严重者可导致高血压脑病 。
急性肾炎的高血压主要是容量依赖性高血压，即少尿引起水、钠在体内潴留，血容量过多引起的高血压 。因此，高血压与水肿程度平行一致，并且随利尿而恢复正常 。若血压持续升高两周以上无下降趋势 ， 表明肾脏病变较严重，而且持续性高血压亦加重肾功能损害，应予及时治疗 。
全身表现思者常有疲乏、厌食、恶心、呕吐、腰部钝痛等非特异性症状 。如高血压严重，还可出现头痛、头晕、嗜睡、视力模糊等 。
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