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什么是漏斗胸漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病,男性较女性多见,有报道男女之比为4∶1,属伴性显性遗传 , 主要表现为小儿前胸正中部位的胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形,形成漏斗状 , 绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始向背侧,到剑突上为最低点,形成船样或漏斗样畸形,带使胸腔内的脏器受到压迫甚而移位,并导致小儿心肺发育及功能受到严重影响 。
漏斗胸的危害导致患者心理障碍由于胸廓形状的畸形,会导致患者出现一些心理障碍,特别是大龄较大的儿童和成年人 。从表面上看,患者性格内向不爱说话,实际上患者有深在的心理反应,通常表现为特异的窘态反应,如耻辱感、社会性焦虑、工作能力受限等 。由于长期扭曲的心理变化,使患者交际能力受到限制,严重时可出现抑郁症,甚至产生轻生的念头 。
影响患者的运动年龄小的漏斗胸患者胸骨畸形往往有一定的对称性 , 随着孩子年龄的增长,胸骨畸形会越来越明显,逐渐向右旋转,右侧肋软骨的凹陷一般比左侧深,发生脊柱侧弯,后胸部会逐渐变为圆背或者平背,此时,凹陷的胸骨会严重压迫患者的心肺,导致心脏向左侧胸腔移位,患者主诉胸痛、胸闷、呼吸不畅,在运动过程中易出现运动耐力差的表现 。
影响心肺功能漏斗胸不及时治疗,凹陷的胸骨对心肺的压迫会越来越严重 , 而心脏是人体中最重要的器官之一 , 主要是将血液从心室内泵出,供给全身,肺是帮助呼吸的,若心肺长期受损,肺活量可逐渐降低,人体的通气储备功能会逐渐下降 。短期内患者无明显表现 , 可长期下去,即便患者最后选择手术治疗了,对心肺造成的损伤也不可能再自主恢复 。
导致心脏向左侧移位年龄小的漏斗胸患者胸骨畸形往往有一定的对称性 , 随着孩子年龄的增长 , 胸骨畸形会越来越明显,逐渐向右旋转,右侧肋软骨的凹陷一般比左侧深,发生脊柱侧弯 , 后胸部会逐渐变为圆背或者平背,此时,凹陷的胸骨会严重压迫患者的心肺 , 导致心脏向左侧胸腔移位,患者主诉胸痛、胸闷、呼吸不畅,在运动过程中易出现运动耐力差的表现 。
导致其它疾病漏斗胸对人体的危害不仅仅表现在心肺的压迫上,它还常常会并发其他疾病 。漏斗胸本身并不能导致患者死亡,但其引起的各种并发症常是漏斗胸患者死亡的重要原因,如严重的呼吸道感染、肺发育不全 。
缩短存活年龄漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺,损害呼吸和循环功能,致使患者存活时间缩短,大多数在40岁以前就已去世 。
漏斗胸的临床表现漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右侧旋转 , 右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深 。随着年龄增加患者还可以发生脊柱侧弯,年龄小时不易出现脊柱侧弯,青春期以后患者的脊柱侧弯较明显,漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位 。
漏斗胸怎么诊断漏斗胸在临床上非常容易诊断 , 畸形一目了然 。但要确定漏斗胸的严重程度则有一定的困难,目前临床上有很多描述的方法,包括漏斗胸指数、Haller指数、胸脊间距、盛水法、体表波纹分域图等 。各种方法自行体系但又可以互相参考 , 对术前漏斗胸畸形的测定和术后效果的评估具有重要指导意义 。
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