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四川医保关于开展部分医保药品支付标准试点工作的通知

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一、试点药品范围及适用机构
根据国家要求 ， 结合四川省实际 ， 将29种药品纳入医保支付标准试点范围 。原则上全省所有定点医疗机构和定点零售药店 ， 由医保基金支付试点药品费用时 ， 均适用本通知确定的医保支付标准 。
二、试点药品支付规则
医保药品支付标准是医保基金结算药品费用的基准 。
(一)参保患者使用价格不高于支付标准的药品 ， 医保基金和患者以实际销售价格为基础 ， 按统筹区政策规定分担 。参保患者使用价格高于支付标准的药品 ， 超出支付标准的部分由患者自行承担 ， 支付标准以内部分由医保基金和患者按统筹区政策规定分担 。
(二)对纳入医保支付标准试点范围的药品 ， 医保基金按照药品说明书支付 。
三、工作要求
(一)各地要高度重视 ， 精心组织 ， 做好衔接 ， 不得自行调整药品的支付标准 ， 确保试点工作顺利推进、平稳实施 。
(二)各地要做好信息系统更新和经办管理工作 ， 做好结算支付等环节的衔接 ， 确保严格执行试点药品支付标准 。要加强医保定点协议管理 ， 及时将试点药品医保支付标准执行情况纳入协议管理范围 。
(三)各地要加强监测评估 ， 将试点药品的价格、供应、使用及患者待遇、医保支付等情况 ， 纳入重点监测范围 ， 以统筹区为单位按月向省级医保部门报送相关数据 ， 具体要求另行通知 。
(四)各地要加强政策解读和宣传 ， 合理引导社会舆论和群众预期 。加强对经办机构、定点医药机构及医务人员的培训指导 ， 使其了解支付标准的变化和支付范围的调整 ， 并做好患者的说明解释工作 。
四、其他事项
本通知自2022年4月1日起执行 ， 有效期两年 。期间国家有新规定的 ， 从其规定 。各地在实施过程中如出现重大问题 ， 请及时向我局报告 。
【四川医保关于开展部分医保药品支付标准试点工作的通知】点击查看：汉防己甲素片等29种药品医保支付标准

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