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据一份关于我国院前死亡病例的分析报告显示 , 院前死亡已占到人口总死亡数68.35%,而猝死在院前死亡中占第一位 。院前死亡指没有送到医院抢救,就已经死亡 。西安交通大学医学院第一附属医院急救中心王雪副教授认为,在疾病突发时,没有及时服用急救药物,是导致猝死的主要原因之一 。
猝死多见于中老年人 , 其中源于心血管病突发的占70.44%,脑血管病占8.3%,呼吸系统疾病占5.6% 。王雪说,减少猝死的关键因素在于提高急救意识、普及心肺复苏知识,同时还应该加强患者自身的防护与急救意识 。“最关键的就是教育患者随身带药 。”
王雪认为 , 有4类患者必须随身带急救药物 。一是心脑血管病患者,需要随身带适量的硝酸甘油、亚硝酸异戊酯 。二是呼吸系统疾病患者,如哮喘病人,应随身带哮喘喷剂 。三是糖尿病人,可带少量口服降糖药、饼干和糖果 。四是癫痫病人 , 适当带一些正在服用的抗癫痫药 。此外 , 暑天外出时,任何人都应该带适量的人丹、十滴水或藿香正气水,以防中暑 。但需要提醒患者 , 服用上述药物是为了急救 , 随后应及时去医院接受治疗 。
在各种急症中,冠心病是目前严重危害人们健康的常见病、多发病之一 。王雪指出,应该根据冠心病患者容易发生的心绞痛、心律失常等病症,配备不同的应急药物,给这类患者配一个急救药盒 。通常,急救药盒里应有硝酸甘油、心痛定及亚硝酸异戊酯等 。硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物,能够直接松弛血管平滑肌,减少心肌耗氧量,迅速缓解症状 。发病时应立即取剂量为0.5毫克的硝酸甘油放在舌下含化,2―5分钟即可见效 。
另一种必须配备的药是亚硝酸异戊酯,又称亚硝戊酯 。它具有扩张冠状动脉及周围血管的作用,起效最快 , 但维持时间较短 。当心绞痛急性发作而用硝酸甘油无效时,可将该药注射液(每支0.2毫升)裹在手帕内拍破 , 置鼻孔处吸入 。
一般情况下,急救药物应放在上衣或裤子口袋里 。如果没有口袋,也可放在随身携带的包里 。“最好放在包最外面一层的固定位置 , 便于寻找 。”王雪补充说,患者家中也应在固定、显眼的地方摆放一些急救药 。但不要放在浴室或厨房里 , 这些地方潮湿、闷热,容易使药物受损 。
【冠心病人出门为什么要带应急药物】还需要提醒的是,急救药要注意正确保存 。有的冠心病患者习惯把硝酸甘油放在纸袋内或透明玻璃瓶内,这种做法是错误的 。硝酸甘油挥发性强 , 见光后极易分解失效,应放在棕色等颜色较深的药盒内,旋紧盖,密闭保存 。而且它具有怕热的特性,随身携带时不能放在贴身的衣兜里,以免受体温、汗水的影响,降低药效 。
另外,王雪建议,有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等病症的患者在出门时,最好带一张“急救卡”,上面注明姓名、住址、电话号码和所患疾?。?还要有急救药的存放位置和使用说明 。“这一点可以向美国学习 。美国有一种特制的项链和手镯 , 上面有块金属牌子,写有患者的名字和所患病症 。如果患者在街头突发疾病 , 路人可以根据金属牌子上的信息,对其进行紧急救助 。”
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