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医保统筹基金支付严格意义上来说,不是自己的钱 , 而应当是属于全体参保人员的,只不过是由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,实行专项储存、专款专用 , 任何单位和任何个人都不得挪用 。一般来说,医保统筹基金是指单位缴纳的基本医保保费(个人缴纳的基本医保保费则是会计入到个人账户中),除此之外 , 医保统筹基金还包括了财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金、商业大病保险以及其他款项 。
医保统筹基金主要可以用于报销参保职工发生的医保内医药费用、手术费用、护理费用、基本检查费用,以及非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用 。
医保统筹基金能支付多少:
不同地区的医保报销比例有所差异,具体还应当以当地政策为准,此处以长沙职工基本医保为例:
一:住院医疗费用报销:
1.起付线标准:职工医保一类收费标准定点医疗机构、二类收费标准定点医疗机构、三类收费标准定点医疗机构首次住院 , 起付线分别为900、600、300,一个自然年度内起付线累计限额为900,超过900的,则不再扣除起付线 。如果参保人在一个结算年度内多次住院的,那么起付标准逐次降低,即第二次住院按50%计算 , 第三次及以上住院按30%计算;
2.报销比例:一万以下部分,一类收费标准定点医疗机构、二类收费标准定点医疗机构、三类收费标准定点医疗机构报销比例分别为88%、91%、95%;一万以上至限额以下部分 , 一类收费标准定点医疗机构、二类收费标准定点医疗机构、三类收费标准定点医疗机构报销比例分别为92%、95%、96%;
3.限额:职工医保基金限额为45万 , 其中 , 基本医保统筹基金限额为20万;大病医疗互助基金限额为25万,支付段为超过基本医保统筹基金限额以上部分至45万 。
二:门诊报销:
1.起付线标准:一级定点医疗机构及基层定点医疗机构不设起付线,二级定点医疗机构起付线为200,三级定点医疗机构起付线为300;
2.报销比例:一级定点医疗机构及基层定点医疗机构可报销70% , 二级定点医疗机构可报销60%,三级定点医疗机构可报销60%;
3.限额:一个自然年度内 , 职工门诊统筹起付标准累计不超过300,在职职工最高支付限额为1500,退休人员最高支付限额为2000,不计入职工医保年度最高支付限额 。
以上就是医保统筹基金支付是自己的钱吗?的内容,下面小编又整理了网友对医保统筹基金支付是自己的钱吗?相关的问题解答,希望可以帮到你 。
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医院缴费单统筹支付是什么?指的是用户所在地区为职工购买的医疗保险,其中有一部分汇入统筹基金中,一旦用户因为疾病住院的时候就会用统筹账户内的资金对参保人进行统一的支付 。通常,住院 。
医保统筹基金支付金额是什么?统筹基金支付指的就是由社保的统筹基金所支付的项目 。比如说在养老保险当中的基础养老金,以及在医疗保险当中的报销费用,都属于是统筹基金支付 。所以医保统筹 。
医保共济账户的统筹支付是哪部分?医保统筹支付不是只用自己的钱,而是属于全体参保人员,不过会由社保经办机构集中进行管理,并统一调剂使用,因此,严格意义上来说,医保统筹支付用的是全体参保 。
医疗统筹和个人支付是什么意思?统筹支付就是用统筹账户资产支付参保人的有关医疗费,有的地区统筹的部分为即时结算的,不需要社保缴纳人员个人垫款,有一些地区是自己垫款后再费用报销 。除此 。
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