1.保障对象不同
职工医保面向的人群相对较窄 , 主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员 。
而城乡居民医保 , 保障的人群范围更广 , 包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员 , 没有参加职工医保可以参加居民医保 。不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加 , 而职工医保可以在工作地参加 。
2.缴费的主体、方式不同
职工医保一般由单位和个人共同承担费用 , 按月缴纳 , 由单位负责办理 。一般来说 , 缴费后的下个月即可享受医保待遇 。灵活就业人员也可以用个人身份参保 , 但参保后需要等待一定期限 , 才可享受医保待遇 。总体来看 , 绝大多数人是通过工作单位参加职工医保 。
很多人可能因为换工作等原因导致医保中断 , 职工医保断缴超过一定时期(多为3个月) , 会暂停享受医保待遇 , 中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限 。如果继续缴费后 , 补齐医保中断期间的医保费 , 中断的时间则可以计入累计缴费年限 。
居民医保一年一缴 。居民个人每年的10-11月份 , 到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续 , 就可以在下一年全年享受医保待遇 , 如果没有缴纳 , 则下一年不再享受医保待遇 。
3.缴费金额不同
职工医保缴费的金额相对较高 , 由单位和个人 , 每月按一定的比例缴费 。城乡居民医保费用一般在500-600元不等 。
4.报销标准不同
职工医保的报销比例较高 , 通常在70%-90% 。并且 , 退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是 , 男性缴满25年 , 女性缴满20年 , 不同地区会有差异) , 退休后满足一定的缴费年限不用继续缴纳医保费 , 仍然可以享受职工医保报销待遇 。未满国家规定年限的 , 需要缴费到规定年限 。
城乡居民医保的报销比例多是在40%-80% , 需要一直交 , 才能一直享受医保报销待遇 。
5.有无个人账户
【佛山居民社保和职工社保的区别 佛山职工医保和居民医保的区别】职工医保有个人账户 。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用 , 或者直接在医保定点药店刷卡买药 。而城乡居民医保 , 参保人没有个人账户 。
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