文章插图
骨盆骨折的发生率在所有骨折中占1%~3% ， 单纯的骨盆骨折不常见，骨折常合并广泛的软组织损伤以及器官损伤，骨折断端渗血可导致有效循环血量骤降，引发失血性休克 。据统计，骨盆骨折的死亡率可高达5%～20% 。我院于2005年1月~2009年6月间收治急诊骨盆骨折患者38例，临床抢救及护理得当，效果满意 ， 现将临床资料总结分析如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
我院于2005年1月~2009年6月间收治急诊骨盆骨折的患者38例，其中，男20例，女18例，年龄24~68岁 ， 平均38.5岁;受伤至就诊时间20 min~3 d;车祸伤26例 ， 高空坠落伤6例，重物砸伤5 例，挤压伤3 例;16 例合并腹膜后血肿，6 例合并尿道断裂或膀胱破裂，3 例合并腹腔脏器损伤 ， 3 例合并肋骨骨折、血气胸，2 例合并脊柱骨折，1 例合并髂内动脉断裂 。12例合并失血性休克 。
1.2急诊抢救
争取尽快完成患者的初步检查，确定患者伤情及合并症情况;监测患者生命体征，完善各项辅助检查，检查患者气道畅通与否，注意观察是否合并有颈、胸部损伤，必要时进行气管插管;快速建立静脉通道，补充患者血容量 ， 纠正患者休克状态;无合并伤的单纯骨盆骨折患者给予卧床休息或牵引、外固定治疗 。腹腔脏器破裂出血、尿道断裂、膀胱破裂患者行剖腹探查术 。血气胸患者给予胸腔闭式引流术，肋骨骨折患者给予胸带外固定 。
1.3护理
【骨盆骨折处理及注意事项 骨盆骨折应该如何处理】1.3.1 生命体征监测
骨盆骨折患者需严密监测生命体征，如出现血压下降、脉率增快应及时进行处理 。完善输血前血型检查 ， 积极准备适当、充足的血源 。做好术前各项准备 。
1.3.2 气道护理
1.3.2.1创伤患者应及时清除气道内异物以及呕吐物，保持患者气道通畅 。无自主呼吸的严重创伤患者，及时进行气管内插管、必要时行气管切开术，呼吸机辅助呼吸，建立人工气道 。气管内插管、气管切开术置管成功后，护理人员应及时为患者吸痰保持气道通畅 。观察患者胸部呼吸运动情况，注意有无胸廓反常运动 。
1.3.2.2胸腔闭式引流患者的护理：对于进行胸腔闭式引流术的血气胸患者，护理人员要注意观察并保持整个引流系统的密闭性 。观察引流瓶内气体引流以及液平面变化，引流液的颜色、性质和引流量并做好记录 。注意保持管道通畅 。
1.3.3 抗休克治疗的护理
失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症，可危及患者生命 。故抢救骨盆骨折合并失血性休克患者的首要环节即为抗休克治疗 。患者如有明显外出血，应立即进行压迫止血 。严密监测患者生命体征，一旦出现失血性休克征象，应积极进行抗休克治疗 。
1.3.3.1 迅速建立充足、有效的静脉通道，保证液体入路的通畅 。必要时进行浅静脉切开补液或者深静脉插管补液 。补充液体应遵循“晶胶体并重、先快后慢”的原则，补充患者有效血容量 ， 必要时及时进行输血治疗 。
1.3.3.2 连续动态监测合并休克患者生命体征，患者在抗休克过程中出现皮肤回暖、意识清、血压及中心静脉压上升、心率减慢、尿量增加等临床表现则表明抗休克治疗有效，此时应注意保持液体输入的速度及液量，心、肾功能不全患者或者老年患者应避免输入液体过多 。抗休克治疗措施实施后，血压不升或上升后很快又下降，说明患者有活动性出血 ， 此时应在积极抗休克治疗基础上及时进行手术探查 。
相关经验推荐
- 急性腰扭伤应该怎么处理 急性腰扭伤应该如何急救
- 骨折的急救原则有哪些 突发骨折有什么急救原则
- 如何应对胸腔受伤造成肋骨骨折
- 计算机应用和故障处理
- 宝宝半夜发高烧如何护理 婴幼儿半夜发烧处理方法
- 人事考试中心网上报名照片怎么处理
- 突发疾病有什么自救方法，突发疾病处理办法及自救方法
- 土豆的种植前如何处理 土豆种植过程问题
- 关于体温过低有什么急救方法，患者体温过低怎样处理
- 关于抽筋有什么急救要点 什么叫抽筋的预防与应急处理方法