把治疗师的手带回家
——病房管理
患者平时的康复训练时间非常有限,余下的时间如何充分利用起来,如何达到事半功倍的效果 , 这一点,值得我们深入探究 。针对脑卒中患者一般的异常模式:头屈向偏瘫侧 , 面部转向患侧 。上肢屈肌模式 肩胛骨回缩,肩胛带下沉,肩内收和内旋,肘屈曲 , 前臂旋前,腕屈伴一定的尺侧偏,指屈曲内收,拇指屈曲内收 。下肢伸肌模式偏瘫侧骨盆旋后并上提,髋伸 , 外展外旋,足跖屈并内翻,趾屈曲 。因此我们针对以上的异常模式进行病房的管理,有利于对平时康复训练效果的强化,下面给大家介绍几个在病房的体位管理 。
一、仰卧位
1、患侧上肢、肩胛骨尽量向前伸,肩胛骨后可垫一软垫或枕头 , 以防肩胛骨挛缩;
2、肩关节向外展 , 与身体大概成45度角;
3、肘关节、腕关节伸展,掌心朝上;
4、手指伸展略分开,拇指外展;
5、在患侧腰和髋部后面垫软垫或枕头,髋关节略微内旋;
6、膝略微弯曲(膝盖后可垫软垫);
7、踝关节背曲(脚尖向上勾),防止足下垂;
8、脚底不要接触任何东西,以防产生不必要的伸肌反射 。
二、坐位
头躯干呈中立位,躯干稍前倾,臀横纹坐在床边,双膝双足并拢(早期患者 , 异常模式不明显我们尽早采取双膝双足并拢的坐法,使患者找准膝和足的位置) ,患膝若无法充分内收可用健手辅助 。对于已经出现足内翻的患者,我们应患足分开双膝并拢,来抑制患者的足内翻 。
三、坐站 · 站立
坐站:头躯干呈中立位,双上肢自然放松于体侧,臀横纹坐于床边,双膝双足并拢,双足稍向后放,使足与膝的角度小于90度 , 躯干充分前屈,启动踝控,过程宜缓慢 。
【把治疗师的手带回家——病房管理】站立:头躯干呈中立位 , 双上肢自然放松于体侧,双膝双足并拢,使双侧下肢均衡用力 。