无影灯下丨手术室护士的“十八般武艺”



在手术室里,除了技术娴熟、聚精会神的医生,还有一群默默无闻“打下手”的人 , 他们就是手术室护士 。
虽然他们都是手术室护士 , 但需要掌握的技能却各不相同:器械护士要掌管和熟悉一万多种器械、巡回护士要监控手术室里的一举一动、麻醉护士是患者安康的“安全卫士” 。这次,让我们走进山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)手术室 , “零距离”了解手术室护士们的“十八般武艺” 。
器械护士:看似简单的递钳子剪刀,背后都是学问

无影灯下丨手术室护士的“十八般武艺”

器械护士(左一)要上台配合完成手术
无影灯下,手术台前 , 为医生传递手术器械的人,就是器械护士,也称洗手护士——经过严格的手消毒,穿上无菌手术衣、戴上无菌手套,全程无菌操作配合完成手术的人 。
看似简单的递钳子剪刀 , 背后都是学问 。递什么、怎样递、什么时候递,这些都有讲究和技巧 。
器械护士必须对手术中需要使用的每样器械的摆放位置、使用时间了然于心,通过观察手术进展 , 便知道手术医生需要什么器械 , 并在恰当的时间,快速、准确地递到医生手中 。
看似简单的传递背后都是真功夫 。最简单的手术,要准备50多件器械;稍微大型的一台手术 , 需要准备的器械就有两三百件 。就以手术剪刀为例,别看这些手术剪刀样子差不多,但用途千差万别 , 线剪、组织剪……功能完全不同 。
器械护士要做到对各个器械了如指掌,与主刀医生默契配合 。“手术医生要用什么器械、什么针,他一伸手我们就明白 , 一个眼神就懂他的需要 。我们不做手术,我们最懂手术,手术过程、手术要点我们都要知道 。”山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)手术二部护士长卢振玲说 。
卢振玲介绍,器械传递要有一定的力度 , 要拍打到手术医生的手上,只有这样,手术医生才能迅速感知手术器械的传递,从而保证手术有条不紊地进行,“大家在电视剧中经常看到的一递一接的动作,其实都需要日积月累的训练和积累 。”而且,器械护士也是最耗体力的,经常一台手术一站就是好几个小时 。
器械护士还要对数字十分敏感 。每一台手术完成后,他们需要反复清点器械、纱布、缝针、缝线等的数量,以防器械遗留在患者体内 。
巡回护士:手术室里的“大管家”
无影灯下丨手术室护士的“十八般武艺”

巡回护士(左一)不需要上台,但却是手术室里的“大管家”
“1、2、3……9、10 , 纱布10块;1、2、3,4、5、6,血管钳6把……”和器械护士一起仔细进行术前手术器械、物品清点的便是巡回护士 。
巡回护士的工作主要包括手术患者的管理、输液输血、标本送检、手术物品提供、与麻醉及手术医生的沟通协调、接台手术的衔接等,他们是手术室里的“大管家” 。
他们是迎接手术患者进入手术室的人,在了解患者病情和心理状况并做好安慰解释工作的同时 , 还要负责核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、麻醉方式、血型等信息 。
给患者安置舒适合理的体位、协助麻醉医生进行麻醉、打开手术无菌包及一次性用物、帮医生穿手术服……在手术室里,巡回护士是最忙的人,他们眼观六路耳听八方,和手术医生、麻醉医生、器械护士互相配合,手术中的各个环节都少不了他们的参与和协调 。
手术开始后,巡回护士要密切关注患者的生命体征,时刻关注手术进展,提供台上所需的物品,完善各类护理文书 。他们还是手术室里的“算数”担当,手术结束后 , 需要与器械护士共同清点器械、物品至少四遍,以保证没有任何异物遗留在患者体内 。
麻醉护士:为患者生命安康“保驾护航”
无影灯下丨手术室护士的“十八般武艺”

在术前、术中、术后,麻醉护士会一直陪伴在患者左右
3月9日上午8点左右,一位2岁宝宝的单侧腹股沟斜疝疝囊高位截扎手术正在进行 , 由于患者比较?。?麻醉护士在一旁密切关注着宝宝的生命体征 。
上午10点左右,手术结束,宝宝被送到麻醉苏醒室,麻醉护士迅速给他连接好心电监护仪器 。看到宝宝打寒颤,麻醉护士及时打开暖风机 , 并将宝宝抱在怀里 。“寒颤、疼痛不适、躁动等情况都是需要注意的 , 这是麻醉护士最基本的工作 。”卢振玲说 。
此时正是手术结束的小高峰,做完手术的患者陆续被送到麻醉苏醒室 。麻醉护士在每个床位间巡视,实时记录着每一位复苏患者的情况,并时不时地检查一下患者身上的引流管和留置针等 。他们偶尔还要安抚一下患者,疏解他们紧张的情绪;对于烦躁不安的患者 , 了解不舒服的原因 , 及时告知麻醉医生作进一步的处理……
这些只是麻醉护士工作的一部分 。在术前、术中、术后,麻醉护士会一直陪伴在患者左右,做生命的守护神 。
在手术前,麻醉护士是最早进到手术室,他们要进行麻醉前药品和物品的合理分发与配置、麻醉仪器设备的清洁与整理、开通静脉通路和连接心电监护设备、根据麻醉医生的医嘱准确备好药物 。
在手术中,麻醉护士需要协助麻醉医生完成麻醉诱导和气管插管等工作,做好术中各项生命体征监测与记录等工作 。如果遇到急需抢救时,要快捷、有效地为麻醉医生提供帮助,并做好病情的监测管理与记录 。
【无影灯下丨手术室护士的“十八般武艺”】手术结束后 , 患者通常要经过半个小时以上的麻醉苏醒期才能回到病房,这段时间患者在手术室的麻醉苏醒间度过,全程由麻醉护士陪护,并实时监测患者的心跳、血压、呼吸、血氧等生命指标,为生命“保驾护航” 。

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