1、妊娠心脏病有什么症状摘要：妊娠心脏病有什么症状？妊娠合并心脏病是产科常见的严重并发症，尤其是合并心力衰竭时病情更加危重影响母婴的生命安全 。其症状体征在早期会出现无诱因的胸闷、心急、心慌、夜间憋醒时应及时处理，以免心衰的发生 。妊娠心脏病很危险吗？妊娠心脏病如何进行护理呢？以下就和小编赶紧去了解一下吧 。简介妊娠期心脏病是产科常见的严重并发症，尤其是合并心力衰竭时病情更加危重，是导致孕产妇和围生儿死亡的直接原因，约占孕产妇死亡的5.6%-8.5%,严重影响母婴的生命安全 。我国妊娠期心脏病发病率为1.06%，病死率为0.73%，是仅次于产后出血导致孕产妇和围生儿死亡的主要因素 。
症状/并发症心衰发生的早期症状，如出现无诱因的胸闷、气急、心慌、夜间憋醒时应及时处理，以避免心衰的发生 。早期心衰表现
1、轻微活动后有胸闷、气急及心悸 。
2、睡眠中憋气、胸闷而憋醒，甚至坐起或走到窗口呼吸新鲜空气 。
3、体息时心率超过110/min 。
4、休息时呼吸超过20/min 。
多发群体：原有心脏病，如风湿性心脏病及先天性心脏病和由妊娠诱发的心脏?。缛焉锲诟哐辜膊⌒孕脑嗖 ⑽谛募〔〉扔涓九霸懈揪乃ジ呶Ｈ巳?。
诱发因素多数妊娠期心脏病合并心衰的孕妇有诱发因素，如肺部感染、贫血、肺动脉高压、过度劳累、极度的情绪变化、高血压、蛋白质缺乏、心房颤动等 。肺部感染因肺循环阻力的增加可导致心衰发生；贫血和低蛋白血症可加重心肌缺氧情况；妊高征时由于全身小动脉痉挛，外周阻力增加使左室舒张末期压力升高，心脏后负荷增加，同时由于水钠潴留、血容量的增加引起心脏前负荷增加，因而易发生心力衰竭 。另外因产后补液量过多而产生的医源性心衰也不容忽视 。故积极寻找诱因，早期诊断和及时处理对心衰的防治极为重要 。
发病机制：妊娠期血流动力学发生明显变化，安静状态下心输出量即可增加30%～40% 。妊娠32～34周时血容量增加达到最高峰，导致心肌供血不足，心室负荷增加；同时 ， 血流动力学的变化引起神经内分泌改变，交感神经兴奋性增加，导致肺小动脉及周围小血管收缩痉挛，尤其是伴有贫血、感染和妊娠期高血压疾病时，会进一步加重左、右心室阻力负荷，降低心排出量，诱发或加重心力衰竭，甚至发生心肌变性或心脏骤停 。
诊断鉴别目前临床上对于早期心力衰竭的诊断依然主要是根据患者症状、x线胸片、心电图、超声心动图等作出综合判断 。主要标准：1、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸 。2、颈静脉怒张 。3、肺部闻及湿_音 。4、心脏扩大 。5、急性肺水肿 。6、舒张期奔马律 。7、静脉压增高>1.57kPa：8、循环时间>25秒 。9、肝颈返流征阳性 。次要标准：1、足踝水肿；2、夜间咳嗽；3、劳累时呼吸困难；4、肝脏肿大；5、胸膜腔积液；6、肺活量减至最大的l/3；7、心动过速(心率>120/min) 。以上标准中同时具备两项主要标准或一项主要标准、两项次要标准，则可确定心力衰竭 。
心功能分级分为收缩功能障碍和舒张功能障碍型心衰，慢性心衰又称充血性心衰 。分级标准：I级：一般体力活动不受限制；Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，日常工作疲劳不适；Ⅲ级：一般体力活动显著受限制，轻微活动即感不适或不能胜任，休息后好转 。既往有过心衰史；Ⅳ级：不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气短等 。
由于正常妊娠本身可以出现一系列与心脏病相似的症状，如心悸，气短 ， 足踝部水肿等 ， 故而许多患者错把心脏病的表现误认为是怀孕以后的正常现象，甚至出现了夜间阵发性呼吸困难、持续咳嗽等早期心力衰竭的症状，应与上呼吸道感染鉴别 。
疾病治疗妊娠期心脏病致心力衰竭治疗原则：合理用药、选择合适的分娩方式和时机终止妊娠是治疗妊娠期心脏病合并心力衰竭的关键处理措施 。
妊娠期心脏病合并心衰的内科处理：治疗时首先降低心脏前后负荷，同时选用血管扩张剂、强心、利尿等药物治疗，进一步减轻心脏的前负荷，增强心肌收缩力 。心衰的处理以洋地黄类药物为首选，它能增强心肌收缩力，减慢心率 。心衰严重者可加用氨力农及(或)多巴酚丁胺静脉滴注，与洋地黄类药物有协同作用 。妊娠期心脏病合并心衰患者常有严重的水钠潴留，可出现稀释性低血钠和低血钾，此时应选用可扩张容量血管、降低肺动脉压的利尿剂(速尿) 。血管扩张剂的使用可降低心脏前后负荷，是治疗心衰的关键 。血管扩张剂可使心室充盈压降低 ， 心搏出量增加而改善症状，首选药物为酚妥拉明和硝普钠，宜从小剂量开始使用，但须注意硝普钠对胎儿有潜在的氰化物毒性作用，适合在产后使用 。此外，动态观察心功能变化和心功能分级对预防心衰有重要意义，心功能监测包括临床观察、辅助检查如动态血压监测、心电图、超声心动图等，以及相关血液生化指标的检测 。
护理1、加强产前检查，接受孕期指导，有条件者应于预产期前1～2周住院待产 。
2、饮食指导：提供高蛋白、高含铁量的饮食 ， 妊娠4个月起限制钠盐摄入量，每天4～5g 。
3、保证充足的睡眠，每天≥10h，有条件者白天安排2次休息时间 ， 避免过度激动 。
4、药物治疗：除补充铁剂和维生素外，按病情需要给予强心剂及抗生素 。
5、限制活动量：卧床休息，减少用力 。
6、加强监护措施，定期评估心脏功能，尤其识别早期心力衰竭的症状，以便及时处理 。心脏病孕妇若有气急、紫绀、端坐呼吸、咳嗽或痰中带血等症状和体征均为心力衰竭的表现，应立即与医师联系，并给予处理 。
7、心理护理：为患者及家属提供有关心脏病的资料，加深其对疾病的了解，缓解焦虑情绪，同时为其提供有关分娩准备的指导，增强其信心 。
8、已临产合并心衰，以剖宫产为宜 。胎儿娩出后，立即腹部压沙袋 ， 阻止突然回心血量增多 ， 避免腹压突然改变而加重心衰，甚至导致死亡 。
9、产后立即给吗啡或度冷丁并预防产后出血及使用抗生素预防感染 。
10、产褥期：由于产后72小时内易发心衰，故应加强监护 ， 绝对卧床休息1周以上，心电监护下密切观察心率、呼吸、血压、体温变化；产前或产时有心衰者产后需继续用强心药；用广谱抗生素预防感染；心功能Ⅲ级以上者，不宜哺乳婴儿 。产后应住院观察2周，心功能好转后再出院 。
饮食宜忌妊娠、产后，因孕育胎儿或哺乳等特殊生理情况，如妊娠期因脏腑经络之血，皆注于冲任以养胎，应避免酒、干姜、胡椒、辣椒、狗肉等辛温燥火之食物，以免伤阴耗液而影响胎孕；妊娠后期，由于胎儿逐渐长大，易成气滞，故应少食胀气及收涩食物，如蕃薯、土豆等 。产后多虚多瘀，同时还需化乳养育婴儿，故宜食易消化及营养丰富之蛋白饮食 。
预防临床上通过评价育龄妇女或孕妇心功能状态来决定是否可以妊娠或继续妊娠 。孕产妇的心功能状态对分娩方式、妊娠结局有很大影响 ， 且密切相关 。因此 ， 在孕期应密切监测心功能 ， 选择合适的分娩方式和时机适时终止妊娠，有助于预防心力衰竭的发生 。随着产前检查次数增加 ， 产后出血、感染、新生儿窒息、新生儿死亡等不良妊娠结局发生率均显著下降 。
孕早期心衰控制后有以下一项者 ， 应行治疗性人工流产 ， 时间应在妊娠l2周前为宜 。
1、过去有心衰史或心功能Ⅲ-IV级者；
2、年龄>30岁，有房颤者；
3、并发高血压、肾炎、结核、糖尿病 。
加强围生期监测和产前检查 ， 做到早预防、早诊断、早治疗、早护理，积极治疗原发病 ， 最大限度改善心功能，减少心力衰竭诱发因素 ， 是降低妊娠期心脏病并发心力衰竭发生率和孕产妇不良妊娠结局的关键 。具体措施包括为：
1、减轻心脏负担和提高心脏代偿功能；限制体力活动 ， 增加休息时间 ， 保证足够睡眠，保持情绪稳定；
2、左侧卧位 ， 以保持回心血量的稳定 ， 增加心搏出量；
3、合理营养和适当控制体重，进高蛋白、少脂肪、多维生素，低盐饮食，防治水钠储留，以免加重心脏负担 。整个孕期体重增加不宜超过10KG 。孕16周后,每日食盐量不超过4～5g；
4、积极防治可导致心脏负荷加重、诱发心衰的各种疾病,如贫血、低蛋白血症、上呼吸道感染、妊娠高血压综合征、甲亢、心动过速等 。
5、严重心脏病者妊娠晚期可适当预防性给予利尿剂等 。
注意事项过早搏动可发生于正常人 ， 但是妊娠期心脏病患者更易发生 。情绪激动 ， 神经紧张，疲劳 ， 消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起 。早搏本身并非严重疾?。杂ο枷牍寺牵?保持情绪稳定，应经常保持心情开朗，这是心脏早搏的护理重要的一点 。避免过度兴奋或忧伤 。情绪波动容易诱发早搏的发生 。单纯早搏不会对您有任何不利影响，更不会有任何危险，也不会对宝宝产生任何危害 。重度早搏要及时治疗 。建议可以做个心电图看一下，心电图检查对怀孕的女性也是必要的，不会对胎儿产生影响 。
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2、先天性心脏病是什么原因导致的?孕妇的哪些行为会导致胎儿患先天性心脏病…先天性心脏病是什么原因导致的？孕妇的哪些行为会导致胎儿患先天性心脏?。刻ザ忍煨孕脑嗖〉囊桓龀＜辗⒁蛩厥且糯?。感染因素 。孕妇的哪些行为会导致胎儿患先天性心脏?。炕吃衅诩涞牟《靖腥救焉?，孕期有不良习惯 。
1.遗传因素 。胎儿先天性心脏病的一个常见诱发因素是遗传 。如果家里的父母或者兄弟姐妹曾经有过先天性心脏?。?那么发病率会比普通人高很多 。这类人在日常生活中需要注意自己的身体变化，如有异常应及时就医改善 ， 以减少先天性心脏病的发生 。感染因素 。感染是指母体感染 。如果母亲在怀孕前三个月不小心被细菌或病毒感染，可能会对胎儿造成伤害 。胎儿一出生就容易患先天性心脏?。踔烈恍┢渌忍煨约膊?。
2.环境因素 。先天性心脏病也与环境因素有关 。这类疾病通常在高原地区的重疾率较高 ， 母亲孕期一直生活在高原地区 。然后，胎儿出生后，很容易有先天性疾病 ， 其中最严重的是先天性心脏病 。怀孕期间的病毒感染妊娠，早期是胎儿各种器官形成和发育的关键时期 。如果准妈妈此时感染了流感、麻疹、风疹、麻疹等病毒，会影响胎儿的发育，有可能导致心脏畸形 。所以孕期有病毒感染的准妈妈在孕中期要做胎心彩超检查，看看胎儿有没有先天性心脏病 。
3.孕期有不良习惯 。准妈妈在孕期有吸烟的习惯或丈夫经常吸烟，都有可能造成胎儿畸形或孩子先天性心脏病 。研究表明，婴儿先天性心脏病的发病率是不吸烟母亲的两倍 。夫妻“酒后同房受孕” ， 会造成胎儿染色体异常 ， 生出患有酒精中毒的婴儿 ， 大多伴有心脏和血管异常 。怀孕早期过度接触X射线和同位素等放射性物质是导致心脏病的原因 。有先天性心脏病家族遗传史 。兄弟同时患有先天性心脏?。改负妥优被加邢忍煨孕脑嗖〉那榭霾⒉簧偌?。而且疾病性质非常相似，是诱发心脏病的因素 。
可能是由于遗传因素或者环境的因素，妊娠早期前三个月是胎儿心血管发育的关键；在怀孕的早期出现了病毒感染或者是微量元素缺乏，过度接触重金属有害物质会影响胎儿的发育，可能会出现生出先天性心脏病的孩子 。
先天性心脏病一般是由遗传导致的；怀孕期间作息不规律 ， 熬夜，饮食不健康，抽烟，喝酒，长时间的呆在有辐射的环境中 ， 或者是长时间的接触到一些甲醛，都是会导致胎儿得心脏病的 。
很多先天性心脏病都是遗传因素引起的，孕妇缺乏叶酸，接受过电离辐射，患过感染性疾病等病就可能会导致胎儿患有先天性心脏病
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3、妊娠合并心脏病心脏代偿功能分级 妊娠合并心脏病心脏代偿功能分级
妊娠合并心脏病心脏代偿功能分级1妊娠、分娩及产褥期均可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一 。妊娠合并心脏病的发病率为1-4%、
1、种类
风湿性心脏病、先天性心脏病、妊高征心脏病、围生期心肌病、心律失常、贫血心脏病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进心脏病等 。
2、妊娠分娩对心脏病的影响
（1）妊娠期：
血容量约增加35%，至孕32～34周达高峰 。妊早期心排量增加较孕前平均增加30%-50%、心排量受孕妇体位影响极大，部分孕妇出现“仰卧低血压综合征” 。子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位2、5-3、0cm和大血管扭曲 。心排量增加和心率加快 ， 导致心肌轻度肥大易使心脏病孕妇发生心衰 。
（2）分娩期：
为心脏负担最重的时期
第一产程：每次宫缩（250-500ml）回心血量增加，心排血量增加20%、
第二产程：除宫缩外，产妇屏气用力→肺循环压力增高→内脏血液→心脏负担最重 。
第三产程：胎儿胎盘娩出后→子宫血窦内（500ml）血液→体循环→回心血量剧增 。子宫迅速缩?。?腹压骤降→内脏血管扩张→大量血液流向内脏，回心血量又减少→发生心衰 。
?。?）产褥期：产后3日血容量再度增加：子宫收缩、组织间液→体循环→心衰 。
3、心脏病孕产妇最危险的时期：妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内 。
4、心脏病代偿功能的分级
分4级：
?。?）Ⅰ级：一般体力活动不受限（无症状） 。
【为什么会得妊娠心脏病,妊娠心脏病有什么症状】?。?）Ⅱ级：一般体力活动稍受限制（心悸、轻度气短），休息时无症状 。
?。?）Ⅲ级：一般体力活动显著受限制（轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难），休息后无不适；或过去有心衰史 。
?。?）Ⅳ级：不能进行任何活动 ， 休息时仍有心悸、呼吸困难等心衰表现 。
5、妊娠期早期心衰的诊断
诊断早期心衰临床表现：
轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 。
休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次 。
夜间端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气 。
肺底部出现少量持续湿罗音，咳嗽后不消失 。
6、心脏病可否妊娠的依据：可从心脏病种类、病变程度、心功能级别及具体医疗条件等因素 ， 分析和估计心脏病患者能否随分娩、产褥期的负担 ， 判断心脏病患者可否妊娠 。
A、先天性心脏病
房间隔缺损；〈1cm2可妊娠和分娩，〉2cm2 孕前手术矫正 。
室间隔缺损：〈1cm2可妊娠和分娩 。
右向左分流型：法乐四联症、艾森曼格综合症 ， 不宜妊娠 。
B、风湿性心脏病
二尖瓣狭窄：无血液动力学改变可耐受妊娠 ， 有肺动脉高压终止妊娠 。
二尖瓣关闭不全及狭窄：一般可耐受，严重手术后妊娠 。
妊娠合并心脏病心脏代偿功能分级2妊娠合并心脏病有分为两大类
第一类为妊娠之前就存在的心脏病，以风湿性及先天性心脏病居多，高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见 ，
第二类是妊娠诱发的心脏?。?如妊娠期高血压疾病心脏病、围生期心脏?。?心力衰竭是心脏病孕妇的致命伤 。因此，加强孕期监护的目的在于预防心力衰竭，而具体措施可概括为减轻心脏负担与提高心脏代偿功能两项 。
什么是妊娠合并心脏?。?
妊娠合并心脏?。话愣际腔颊弑旧砭陀行脑嗖〉牟≈? ，才会患上的 。所以说孕妇在怀孕以前就有心脏病的倾向的话 ， 就会造成自己患有妊娠合并心脏病的病情 。这种病症的’前提条件就是心脏病的患者 。
这些心脏病的病症，比如有先天性心脏病病症，和后天得的心脏病的病症，又比如说风湿性的心脏病的病症、高血压性的心脏病的病症、二尖瓣脱垂的病症等等 ， 都会形成这种妊娠合并的病症 。所以这类患者在怀孕之前，是要和主治医生进行深入沟通的 。
我们要知道妊娠期的女性 ， 不管是患上哪种疾病，都是会造成自己的身体患上并发症 。妊娠期的合并心脏病的病症，就会导致女性出现很多并发症的情况 ， 就比如妊娠期高血压的病症、子痫前的病症，从而使患者变成妊娠期高血压的心脏病病症
又或者是围产期心肌病病症等，所以说患者要及时的治疗合并心脏病的病症 。因为治疗是需要治疗原发疾病的 ， 从而来纠正患者的心功能的状态 。使女性健康的生下孩子 。
这类患者的心脏本来就很微弱，尤其是孩子慢慢的长大，会造成孕妇的严重不适 。所以说一般的患者在怀孕三十二周以上之后 ， 一旦出现了胸闷憋气的症状，就要及时住院进行治疗了 。因为这种心脏病有可能随时要提前生产 ， 是会严重威胁胎儿的安全，和孕产妇的安全的，不及时生产的话 ， 会导致女性的死亡情况、胎儿宫内的缺氧死亡的情况 。是非常危险的 。
妊娠合并心脏病心脏代偿功能分级3妊娠合并心脏病有两种分级 。
一种是纽约心脏病协会依据患者的生活能力状况，将心脏病患者心功能分为4级：
Ⅰ级是一般体力活动不受限制、
Ⅱ级是一般体力活动轻度受限制、
Ⅲ级是一般体力活动明显受限制、
Ⅳ级是一般体力活动严重受限制 ， 不能进行任何体力活动 。
另一种分级主要是根据患者主观功能量和客观检查手段来评估心脏病严重程度，将心脏病分为4级：A级无心血管病的客观依据、B级客观检查表明属于轻度心血管病患者、C级客观检查表明属于中度心血管病患者、D级客观检查表明属于重度心血管病患者 。
妊娠合并心脏病最常见类型包括以下三种：
1、结构异常心脏?。航峁挂斐Ｐ脑嗖∥忍煨孕脑嗖?nbsp;， 例如常见房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，另外还有法洛四联症、艾森曼格综合征等，以及风湿性心脏?。缍獍晗琳⒍獍旯乇詹蝗⒅鞫霭晗琳⒅鞫霭旯乇詹蝗龋?
2、功能异常心脏?。航峁姑挥形侍獾δ艽嬖谖侍?nbsp;， 例如各种心律失常、室上性心动过速、窦房结综合征；
3、与妊娠有关心脏?。好挥泄δ芨谋浜徒峁垢谋?nbsp;， 但妊娠后会出现心脏病改变 。例如妊娠期高血压疾病心脏病 ， 因为妊娠高血压疾病心脏病导致全身外周阻力增加 ， 全身小动脉痉挛、脑外周阻力增加 ， 心脏需要更多能量进行泵血，所以容易出现左室增大、心肌供血供氧不足 ， 导致心衰 。围产期心肌病在孕晚期到产后6个月内可能会发生，是以心脏不明原因扩大为主要症状的心脏病 。
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4、妊娠合并心脏病 妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，可使患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一 。
什么是妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是严重的产科合并症 ， 是我国孕产妇死亡的第三位原因 ， 占非直接产科死因中的第一位，发病率为1 %- 4% 。心脏病女性在妊娠期、分娩期及产褥期的危险主要是循环血量的增加，使得心脏负荷不了，导致心脏代偿失调(即为心输出量不能满足人体代谢需要) ， 从而威胁到母体和胎儿的健康 。
妊娠合并心脏病的原因
目前，心脏负担加重而诱发心力衰竭是患有妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因 。心脏代偿失调的准妈妈 ， 可因长期慢性缺氧引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫，甚至胎死宫内；也可因缺氧引起子宫收缩，发生早产 。
按照妊娠合并各种心脏病的发病率不同，妊娠合并心脏病的种类依次排列如下：
1、风湿性心脏病(最为常见，约占65%-80%)
风湿性心脏病以二尖瓣狭窄最多见，约占其中2/3-3/4，是严重的妊娠合并症之一 。随着抗生素的广泛应用，妊娠合并风湿性心脏病近年逐渐减少 。
2、先天性心脏病(先心病，约占20%-35%)
随着诊断和治疗技术的进步 ， 能够成功妊娠的先心病育龄女性越来越多，因此妊娠合并先心病的患病率逐渐上升 。
3、妊娠高血压综合征性心脏病
妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭成为妊娠期高血压疾病性心脏病 。
4、围产期心肌病
只发生于妊娠晚期至产后6个月的扩张性心肌病 。其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭 。
5、心肌炎
为心肌本身局部病变或弥漫性炎性病变，可发生于妊娠任何阶段，病因主要是病毒感染(流感病毒、疱疹病毒等) 。
6、其他类型
如贫血性心脏病、梅毒心脏病以及动脉硬化性心脏病等 。
由于胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，均使氧消耗量不断增加 ， 至分娩时达高峰(比未妊娠时增长20%) 。妊娠期全身含水量逐渐增加，血浆渗透压降低；子宫逐渐增大 ， 压迫下腔静脉 ， 使下腔静脉压上升；加上重力的缘故，大多数孕妇的小腿及脚踝处发生水肿 。妊娠晚期 ， 子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，以上变化都加重了心脏的负担 。
妊娠合并心脏病的症状
心力衰竭早期表现
1、轻微时的表现为：活动即有心慌、胸闷、气短，脉搏在110次/分以上，呼吸在24次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等 。
2、较严重时表现为：咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰(其内可找到心衰细胞)、唇面发绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿啰音及肝脾肿大、压痛等 。
3、严重时表现为：端坐呼吸、口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等 。
4、栓塞
妊娠期间，血液处于高凝状态，加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞，易于并发栓塞症 。血栓可能来自盆腔，引起肺栓塞，使肺循环压力增高，从而激发肺水肿，或使左至右分流逆转为右至左分流 。若为左右心腔交通的先心病，则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞 。
5、感染性心内膜炎
无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎 。如不及时控制可促发心力衰竭而致死 。
6、心力衰竭
心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿，可因妊娠而进一步心功能代偿不全 。
综上所述，以上内容讲述的是妊娠合并心脏病的常见症状，可以让孕妇更好的诊断妊娠合并心脏病，而且还能及时治疗妊娠合并心脏?。?避免对孕妇的影响 。
妊娠合并心脏病诊断
由于正常妊娠的生理性变化，可以表现为一些和心脏病的症状和体征，如心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速等 。且心脏检查时可能会有出现轻度扩大、心脏杂音 。妊娠还可使原有心脏病的某些体征发生变化，增加心脏病的诊断难度 。
妊娠期合并心脏病诊断依据：
1、过往病史
妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史，或曾有风湿热病史;体检、X线、心电图检查曾被诊断有器质性心脏病 。
2、临床症状
(1)有劳力性呼吸困难，经常性夜间端坐呼吸、咯血，经常性胸闷、胸痛’心悸、气短等临床症状 。
(2)有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张 。
3、心电图检查：有严重的心率失常，如心房颤动、心房扑动等情况 。
4、X线检查：显示心脏显著扩大，尤其个别心腔扩大 。
5、B超心动图检查：发现心肌肥厚、瓣膜运动异常，心内结构畸形 。
心脏病孕妇心脏功能分级
纽约心脏病协会(NYHA)依据患者生活能力状况，将心脏病孕妇心脏功能能够分为4级：
I级：一般体力活动不受限制 。
II级：一般体力活动轻度受限制，活动后心肌、轻度气短、休息时无症状 。
III级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心肌、呼吸困难、或既往有心理衰竭史者 。
IV级：一般体力活动严重受限制 ， 不能进行人和体力活动，休息时有心肌、呼吸困难等心力衰竭的表现 。
其中，心脏功能I-II级，既往无心力衰竭史，也没有其他并发症者的可以妊娠 。心脏功能III-IV级，既往有心力衰竭史，有心脏疾病病史者，妊娠期极易发生心力衰竭，不宜妊娠 。
妊娠合并心脏病怎么办
心脏病孕、产妇的主要死亡原因是心力衰竭 。对于有心脏病的育龄妇女，要求做到孕前咨询 ， 以明确心脏病的类型、程度、心脏功能状态，并确定能否妊娠 。妊娠者应从妊娠早期开始定期进行产前检查 。
1、妊娠期
(1)决定是否继续妊娠：凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应选择治疗性人工流产 。
(2)定期产检：能及早发现心衰的早期征象 。妊娠20周前，应每2周产检一次 。妊娠20周后，应每周产检一次 。如发现早期心力衰竭征象，应立即住院 。孕期顺利者，也应在36-38周提前住院待产 。
(3)防治心力衰竭
A、休息：保证充足的休息，每日至少10小时睡眠，避免过劳和情绪激动 。
B、饮食：要限制过度加强营养而导致体重过度增长 。
C、预防和治疗引起心力衰竭的诱因：预防上呼吸道感染 ， 纠正贫血，治疗心律失常，防治妊娠高血压疾病 。
D、动态观察心脏功能：定期进行B超心动图检查，判断随孕周增加的心脏功能变化 。
2、分娩期
心脏病孕妇的分娩方式，主要取决于心脏功能状态及产科情况，应提前选择好适宜的分娩方式 。需注意的是 ， 无论哪种分娩方式均不推荐常规预防性应用抗生素 。
(1)阴道分娩
经阴道分娩在大多数病例中具有可行性，心脏功能I-Ⅱ级者，如果没有产科并发症，原则上可经阴道分娩 。
(2)剖宫产
心脏病妊娠需剖腹产的指征是：产科指征如前置胎盘或胎儿出现异常、主动脉根部扩张的Marfan综合征、有夹层危险的主动脉瘤、需心脏外科手术治疗的情况(取决于胎儿的孕周)、心脏功能Ⅲ~Ⅳ级、活动性风湿热、肺动脉高压或肺淤血、主动脉缩窄等情况应选择剖官产 。术前、术中和术后心脏心电监护、血氧饱和度监测，术后抗感染等均是保证手术安全不可缺少的重要措施 。
3、产褥期
原则——预防感染、哺乳问题和避孕等 。
(1)密切监护：产后需密切监护最初的24 -48 h，因为此时仍是发生心力衰竭的危险时期，差幅需充分休息并密切监护，如有严重心脏病者需监护更长的时间 。
(2)预防产后并发症：产后出血、肺水肿、血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防 。一旦发现出血量较大就应积极处理，如果需要可用止血药、血制品或血浆，必要时切除子宫 。
(3)心脏功能Ⅲ级以上的产妇 ， 产后不授乳 。对不宜再生育者，应劝其在产后1周左右行结扎手术 。
(4)个体化心理护理：妊娠合并心脏病的新妈妈特别是早产儿产妇容易出现焦虑状态 ， 此时医护人员应帮助产妇消除不良心理因素减轻心理负担，指导产妇保持良好心理状态 ， 同时知道家人应多多陪伴产妇，帮助调节产妇情绪 。
妊娠合并心脏病的护理
1、一般处理
(1)加强产前检查，孕早期每2周至少由产科和内科医师检查1次，孕5个月后每周检查1次 。密切观察心功能和各种症状，及时纠正各种心力衰竭诱因如贫血、上呼吸道感染、维生素缺乏、妊高征等，如发现心力衰竭早期征象，及时住院观察治疗 。
(2)注意休息，减少体力活动 ， 避免情绪激动，每天保证10～12h睡眠 。宜取左侧卧位 ， 避免仰卧，以促进血液回流、增加心排血量 。
(3)增加营养，但避免体重增长过快，每周不超过0.5kg，整个孕期不超过10～12kg 。饮食中富含多种维生素、优质蛋白、食物铁，孕4月起限制钠盐摄入，每天不超过4～5g，减少水钠潴留 。除饮食外还需服用铁剂，防止妊娠生理性贫血 。
(4)妊娠后期孕妇仰卧时 ， 下腔静脉受压迫 ， 造成孕妇站立时下肢静脉回流困难 ， 减少心输出量可能引起脑供血不足 ， 尤其是严重二尖瓣、主动脉瓣狭窄的孕妇 。可让孕妇穿着弹性长袜，促进下肢静脉回流 。
第一产程护理：
（1）绝对卧床休息，取半卧位或左侧半卧位以减轻心脏负担，以防出现仰卧位低血压综合症 ， 环境宁静舒适 。
（2）专人陪伴护理，给予安慰及鼓励，消除其紧张情绪，可按医嘱给予度冷丁等镇静剂，以保证情绪的稳定 。
（3）持续氧气吸入，以防母儿缺氧状态 ， 并有助于提供安全感 。
（4）严密观察产程进展，充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测，每15分钟测一次血压、脉搏、呼吸、心率，尤其注意在宫缩时对心脏功能的监测，以便早期发现心衰的先兆症状 。
（5）预防感染 ， 给予应用抗生素，以防创伤感染诱发亚急性心内膜炎 。
第二产程护理：
（1）严密观察心脏功能，以便早期发现心衰的先兆症状，积极控制 。
（2）宫口开全后，尽量缩短第二产程 ， 避免与减少产妇屏气用力，及时手术助娩，减轻心脏负荷 ， 同时做好抢救新生儿的准备 。
（3）疼痛会增加心血管的压力，因此应始终陪伴孕妇 ， 宫缩时指导孕妇作深呼吸或作腹部按摩张口哈气等以协助孕妇减轻疼痛 。
（4）胎儿娩出后立即在腹部放置1kg的砂袋，避免因子宫收缩及腹压骤减血液突然向内脏血管回流而致回心血量急剧减少诱发心力衰竭 。并按医嘱立即注射镇静剂（度冷丁或吗啡）使产妇很好休息 。
第三产程护理：
（1）为避免有力的子宫收缩而致回心血量增加，除有产后大出血外 ， 尽量不用子宫收缩剂，必要时可用少量缩宫素肌肉注射，但禁用麦角新碱 。
（2）若发生产后出血，可遵医嘱输血、输液，并严格控制输液输血的速度 。
妊娠合并心脏病的影响
妊娠合并心脏病对孕妇的危害
妊娠期、分娩期及产褥期均可能使患有心脏病的女性心脏负担加重从而诱发心力衰竭，从而造成孕产妇死亡 。
妊娠合并心脏病对胎儿的危害
妊娠合并心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能等有关 。
1、病情较轻、代偿机能良好的准妈妈，胎儿相对安全，剖宫产机会多 。
2、妊娠后心脏功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率明显增高 。围产儿的死亡率是正常妊娠的2-3倍 。
3、药物影响：某些治疗心脏病的药物对胎儿也存在潜在的毒性反应，如地高辛可自由通过胎盘到达胎儿体内 。
4、心脏病遗传：多数先天性心脏病为多基因遗传，双亲任何一方患有先天性心脏病，其后代先天性心脏病及其他机型的发生机会较对照组增加5倍 ， 如室间隔缺损、肥厚型心肌病等具有较高遗传性 。
妊娠合并心脏病食疗
患有妊娠合并心脏病的准妈妈应选择进食高蛋白、高热量、高维生素等易消化食物，要注意保证饮食的低盐、低脂，多补充维生素和矿物质 。同时要遵循少食多餐的原则 ， 不可一次进食太多，以免加重心脏负担 。建议准妈妈在整个孕期体重增加最好不超过10千克，以减少心脏负担 。另外，在孕16周以后，每日的食盐摄入量约在4~5克 。多吃蔬菜水果，以防止发生便秘 。
妊娠合并心脏病忌吃
1、控制食盐量
患有妊娠合并心脏病的准妈妈应忌食含盐份高的食物，如：
(1)调味品—食盐、酱油、味精、乌醋、蕃茄酱等 。
(2)腌制品—泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等 。
(3)腊味—香肠、火腿、腊肉等 。
(4)罐头—蔬菜罐、肉罐等 。
(5)其他—速食面、咸面包、多量之芹菜汁、胡萝卜汁等 。
2、限制脂肪量和胆固醇量
每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等 。以食用植物油及豆制品为宜 。但植物油也不可过多 ， 因过多的植物油也会促使患者肥胖 。
3、忌食刺激性食物
饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好 。
妊娠合并心脏病食谱
冠心三和泥
原料：玉米500克 ， 黄豆250克，芝麻200克，白糖100克 。
做法：将玉米、黄豆、芝麻分别炒香(熟)，研成细末，混入白糖拌匀，用沸水冲服，每次50～80克，1日1～2次 。
功效：此方有养心神、降血脂、补肝肾、健脾胃之功效 。
莲心神饮
原料：莲心3克，茯神5克，桂枝3克，白术5克，生甘草3克 。
做法：将上药切碎开水浸泡代茶饮用 ， 每剂泡20分钟后徐徐饮用，次数不拘 。
功效：此方有清心安神、降压利水之功效，适用于治疗心悸怔忡、头晕目眩、心胸烦闷、气短乏力等症 。
参苓鸡蛋羹
原料：人参10克，茯苓30克，生姜3片 ， 酸枣仁10克，鸡蛋2只 。
做法：先将人参、生姜切成薄片、茯苓研粉，锅内放清水加人参、生姜、酸枣仁水煎20分钟后，滤去药渣留汁，加入茯苓和水适量搅匀，再将鸡蛋打入稍煮一会即可食用 。
功效：此羹具有安心神、益气血、补虚弱之功效，适用于治疗心血不足、气血虚弱、四肢酸软、神经衰弱、失眠多梦、记忆力下降以及缺血性心脏病等症 。
文章插图
5、孕期和非孕期出现心脏病会有什么样的区别呢?1、缺氧及发绀：在发绀型先心病 ， 平时即有缺氧及发绀，妊娠期外周阻力低，发绀加重 。非发绀型、左至右分流的先心病孕妇，若因失血等原因而血压下降，可致暂时性逆向分流，即右至左分流，从而引起发绀及缺氧 。
2、栓塞：妊娠期间 ， 血液处于高凝状态 ， 加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞 ， 易于并发栓塞症 。血栓可能来自盆腔，引起肺栓塞 ， 使肺循环压力增高，从而激发肺水肿，或使左至右分流逆转为右至左分流 。若为左右心腔交通的先心?。?则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞 。
3、心力衰竭：心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿，可因妊娠而进一步心功能代偿不全 。在风心病孕妇，心功能不全表现为：
（1）肺弃血：多见于二尖瓣病变，患者气急、劳累后更甚 ， 两肺基底部有细湿罗音 。X线检查示间质水肿 。
（2）急性肺水肿：多见于重度二尖瓣狭窄，由于高血容量使肺动脉压增高所致 。患者突然气急，不能平卧，咳嗽，咯泡沫样痰或血，两肺散在哮鸣音或湿罗音 。
（3）右心衰竭：常见于年龄较大、心脏扩大较显著、有心房颤动者，平时即有劳动力减退，或曾有心务衰竭史 。在先心病孕妇，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等伴有肺动脉高压者，常导致右心衰竭；肺动脉瓣狭窄和法洛四联症 ， 由于右心室压力负荷过重 ， 也多表现为右心衰竭；主动脉瓣狭窄则可因左心室压力负荷过重而表来左心衰竭 。
妊娠期心脏病可分为两大类，第一类为妊娠之前就存在的心脏病，第二类是妊娠诱发的心脏病，如妊娠期高血压疾病心脏病、围生期心脏病 。妊娠期间，母体会发生一系列复杂的变化，从妊娠第10一12周开始心排出量升高，仰卧位时于妊娠第20一24周达最高峰，比未妊娠妇女休息时增长30一40%，心血管系统负担更重，也就更容易出现心脏病 。
