掌握尿液浓缩大权的肾小管,它有哪些奥秘?

掌握尿液浓缩大权的肾小管,它有哪些奥秘?

1个肾小球加1个肾小管,构成1个肾单位,我们肾脏由200万个这样的肾单位构成 。(图中:红色的血管球是肾小球,管状的就是肾小管了?。?

a.1800mlb.180000ml
不知道没关系,莎莎的语文老师曾教过一个方法:在不知道选什么的时候选答案长的,且除非有把握,一般不选a,这样的正确率会大大提高(祝我们可爱的老师们 , 教师节快乐?。?。
所以,答案显然易见了 。
我们的肾小管上皮细胞是肾脏唯一可以再生的细胞,肾小管承担着尿液浓缩的重大功能,每天滤过肾脏的有180L(也就是180000ml)液体 , 其中大部分的水和很多物质被肾小管重新吸收回去 , 这样出来的尿液每天才会只有1800ml左右,没有肾小管 , 我们不是在跑厕所的路上跑死 , 就是在抢喝水的路上被打死!

【掌握尿液浓缩大权的肾小管,它有哪些奥秘?】这也就是为什么,一些肾小损伤的人,肌酐都已经高了,只要发现及时 , 却还很可能再恢复正常!这也就是为什么,一些肾小管损伤的人,跑厕所要比别人更勤快,夜尿也总是不止1次 。
肾穿刺可以清楚看到肾小管的问题,那么,除了肾穿刺,医生还有哪些手段可以判断肾小管的问题呢?这就要涉及到肾小管的功能检查了,有检查过的拿出化验,一起来学习一下 。
1评价近端肾小管功能

1)尿氨基酸:氨基酸通过近端小管时 , 绝大多数会被重新吸收回去 。如果化验检测到这个值异常增多 , 考虑近端肾小管出了毛?。ǖ飧鲋凳芤秤跋旖洗?nbsp;, 避免高蛋白饮食)
2)尿β2-微球蛋白:这个的原理同上 。但除了近曲肾小管可能造成它增多 , 要排除血液系统和其他肿瘤导致β2微球蛋白合成增加,尿中排出增多 。(这个蛋白在尿中容易降解,必须新鲜的尿液很快送检)
3)尿α1-微球蛋白:这个和尿β2-微球蛋白意义是相似的,但是它不容易降解,比β2-微球蛋白更稳定,是一个理想反映近曲小管问题的指标 。
4)NAG酶:小管损伤后 , 这个值会增加 。
5)尿糖:没有糖尿病的患者,如果总是出现尿糖加号,需要警惕肾小管的毛病
2评价远端肾小管
1)尿比重:这个是一个最简便的指标,尿常规常规查,一天中必有一次尿比重大于1.018,每次尿比重均在1.010左右,甚至以下 , 提示肾小管浓缩功能较差 。但是尿比重受到检测方法的影响,有学者认为干化学法比折射法的误差增大 。此外,尿比重还会受到PH,温度,尿糖,尿蛋白等影响 。
2)尿渗透压:这个检测优于尿比重对浓缩功能的判定 。禁水后12个小时,尿渗透压至少要在600mOsm(kg.H2O),但是不能有利尿剂干扰,利尿剂的使用会导致尿渗透压降低

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