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厦门市城乡居民医疗保险实施细则
第一章 总 则
第一条 为规范城乡居民医疗保障关系 ， 维护城乡居民医疗保障合法权益，推动医疗保障事业健康发展，根据国家和福建省深化医疗保障制度改革精神 ， 结合本市实际，制定本实施细则 。
【厦门市城乡居民医疗保险实施细则最新 厦门市城乡居民医疗保险实施细则】第二条 本市基本医疗保险坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，遵循保障水平与经济社会发展水平相适应、权利与义务相对应、公平与效率相结合的原则 。基本医疗保险包括职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）和城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”） 。
建立健全以基本医疗保险为主体，大病保险为延伸，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等相互衔接、共同发展的多层次医疗保障制度体系 。
第三条本实施细则适用于本市城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病保险的参保缴费、待遇支付及其监督管理 。
第四条 本市行政区域内 ， 未参加职工医保或未按照规定享有其他医疗保障的下列城乡居民依法参加居民医保：
?。ㄒ唬┍臼谢Ъ某赡昃用?
?。ǘ┪绰?8周岁的未成年人
1.本市户籍的未成年人；
2.父亲或母亲持本市有效居住证且参加本市职工医保的非本市户籍未成年人 。
?。ㄈ┍臼芯泄夭棵排忌枇⒌母骼嗳罩蒲Ｔ谛Ｔ谠把ㄒ韵录虺啤霸谛Ｑ保?
各类全日制普通高等院校（包括民办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下统称“大学生”）；中等职业学校（含中专、技校、职高）、特殊教育学校、中小学（含小学、初中、高中）中实行学籍管理的全日制学生；幼儿园、托儿所等幼托机构的在册儿童 。
在校学生包括侨、港、澳、台籍学生，不包括以上高校中接受成人高等教育（含脱产、业余、函授形式学习）以及进修、网络、广播电视等学校的学生 。
第五条 市医疗保障行政部门是本市居民医保的主管部门 。医疗保障经办机构具体负责居民医保经办服务工作 。
税务部门负责居民医保的征收工作 。
教育部门负责组织落实全日制学校在校学生的参保工作 。学校负责本校在校学生的参保登记工作 。
村（居）委会负责本辖区内其他城乡居民的参保登记工作 。
财政、人力资源和社会保障、卫生健康、发展改革、市场监督管理、审计、民政、公安、残联、农业农村、银保监等部门，在各自职责范围内负责有关的医疗保障工作 。
第二章 城乡居民基本医疗保险
第一节 基本医疗保险费征收
第六条城乡居民基本医疗保险费由财政和个人共同承担 。建立与经济社会发展水平、财政负担能力和基本医疗消费需求相适应的动态调整筹资机制 。具体筹资标准由市医疗保障、财政和税务部门共同研究，经市人民政府同意后公布执行 。其中，财政补助资金由市、区两级财政分别承担50% 。
第七条符合资助参保政策的医疗救助对象及家庭经济困难大学生，参加居民医保所需个人缴费部分，由政府按规定给予资助 。
第八条城乡居民基本医疗保险基金只建立统筹基金，不设立个人账户 。
第九条城乡居民基本医疗保险费实行预缴制，每年9月至12月为次年居民医保的集中参保缴费期 。城乡居民应当在集中参保缴费期内按规定办理参保登记手续，并按个人缴费标准一次性缴纳下一年度的基本医疗保险费 。
超过集中参保缴费期，符合参保条件的城乡居民可以中途参保，中途参保人员按全年个人缴费标准缴纳基本医疗保险费 。
第十条 在校学生原则上应在学籍地参加居民医保 。新入学学生当年已参加异地居民医保的，在当年度内可继续享受原参保地医保待遇；选择参加本市居民医保并缴纳本年度基本医疗保险费的，本市居民医保待遇可追溯至参保登记月 。
第十一条在校学生通过所在学校办理居民医保参保申请，其他城乡居民向户籍所在地或居住地村（居）委会办理参保申请 。学校或村（居）委会接到城乡居民申请、进行参保信息采集后 ， 统一向税务部门办理参保登记手续 。
已参加本市居民医保的参保人员，参保信息发生变化或下一医保年度中止参保的，应当及时办理变更或停保手续 。参保信息未发生变化且须继续参保的参保人员，在新年度无需重新办理参保登记，按规定及时足额缴纳基本医疗保险费后，医疗保险关系自动延续 。
第十二条 参保人员选择个人自缴的，可使用银行一卡通委托代扣、医保家庭共济账户代缴、线上缴费等方式进行缴费 。通过学校或村（居）委会代缴的，学校或村（居）委会在规定期限内统一向税务部门申报缴纳 。
第十三条税务部门应当依法征收基本医疗保险费，并及时向医疗保障经办机构通报征收情况 。
卫生健康、民政、公安机关应当及时向税务部门和医疗保障经办机构通报个人的出生、死亡等情况；公安机关应当及时向税务部门和医疗保障经办机构通报户口登记、迁移、注销，以及居住证签发、签注等情况 。
第十四条参保人员有权查询个人权益记录，并要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询等相关服务 。
第十五条 参保人员不得重复参保、重复享受待遇 。发现重复参保的，按下列原则予以清理：
?。ㄒ唬┲馗床渭泳用褚奖５模?原则上保留常住地参保关系；
?。ǘ┭馗床伪５?，原则上保留学籍地参保关系；
?。ㄈ┛缰贫戎馗床伪Ｇ伊渭又肮ひ奖Ｒ荒暌陨希ê荒辏┑模?原则上保留职工医保参保关系 。
重复参保缴纳的职工基本医疗保险费不予退回，城乡居民基本医疗保险费在待遇享受期开始前可申请退费 。
本实施细则所称重复参保，是指同一参保人员重复参加同一基本医疗保险制度或重复参加不同基本医疗保险制度 ， 具体表现为同一时间段内同一参保人员有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录 。
第二节 基本医疗保险待遇
第十六条 基本医疗保险基金支付范围按照国家、省有关规定执行，包括基本医疗保险（含生育保险）药品、医用耗材、医疗服务项目等医保目录，以及医保支付标准、个人先行自付比例和最高支付限价等 。
参保人员在定点医药机构就医、购药发生的符合基金支付范围的费用，由基本医疗保险基金按照规定的起付标准、支付比例和最高支付限额予以支付 。
第十七条 参保人员可自愿设立家庭共济账户，用于本人及其父母、子女、配偶等直系亲属（以下统称“家庭成员”）之间健康综合保障，按规定使用家庭共济账户资金 。其中，家庭成员应当属于福建省基本医疗保险的参保人员 。
第十八条 参保人员在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用 ， 可由家庭共济账户资金支付，其中购买处方药品需持定点医疗机构开具的处方 。
实施“双通道”管理机制 ， 将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，执行省统一的“双通道”药品范围 。参保人员按规定购买“双通道”处方流转药品发生的费用，实行与开具处方定点医疗机构就医相同的医保支付政策 。
第十九条 一个医保年度内参保人员发生的符合基金支付范围的门诊医疗费用，按下列规定支付：
?。ㄒ唬┟耪锲鸶侗曜家阅诘囊搅品延糜筛鋈烁旱?nbsp;， 可由家庭共济账户资金支付：成年居民门诊起付标准为累计500元，未成年人、在校学生不设门诊起付标准 。
?。ǘ┏耪锲鸶侗曜嫉囊搅品延糜赏吵锘鸢幢壤Ц叮?其余由个人负担：
1.1万元以下的部分，在三级、二级、一级及未定级定点医疗机构的支付比例分别为45%、55%、65%；
2.超过1万元的部分，在三级、二级、一级及未定级定点医疗机构的支付比例分别为65%、75%、85% 。
第二十条 参保人员在基层公立定点医疗机构门诊就医，使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的医疗费用 ， 不设起付标准，由统筹基金按门诊规定比例支付（相关费用不计入门诊起付标准累计） 。
第二十一条 一个医保年度内参保人员发生的符合基金支付范围的住院医疗费用，按下列规定支付：
?。ㄒ唬┳≡浩鸶侗曜家阅诘囊搅品延糜筛鋈烁旱?，可由家庭共济账户资金支付：成年居民首次住院的，在三级、二级、一级定点医疗机构的起付标准分别为1000元、600元、200元；二次及二次以上住院的，在三级、二级、一级定点医疗机构的起付标准分别为500元、300元、100元 。未成年人、在校学生不设住院起付标准 。
?。ǘ┏≡浩鸶侗曜嫉囊搅品延糜赏吵锘鸢幢壤Ц叮溆嘤筛鋈烁旱＃涸谌丁⒍丁⒁患抖ǖ阋搅苹沟闹Ц侗壤直鹞?3%、80%、90% 。
第二十二条 长期卧床不起、行动不便的参保人员符合建床条件的，可申请设立家庭病床，发生的符合基金支付范围的家庭病床医疗费用 ， 实行住院支付政策 。
设立家庭病床期间，参保人员在其他定点医疗机构另行发生的医疗费用（急诊和抢救除外），基本医疗保险基金不予支付 。
第二十三条 定点医疗机构提供“互联网+”医疗服务，与线下医疗服务实行同等的医保支付政策 。参保人员在本市“互联网+”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊察费和药品费，按规定纳入医保支付范围 。提供药品配送服务的费用不纳入医保支付范围 。
第二十四条 参保人员发生的符合基金支付范围的医疗费用，在一个医保年度内基本医疗保险统筹基金累计的最高支付限额为10万元 。
第二十五条 参保人员享受统筹基金支付待遇的标准，根据其医疗费用发生时连续参加基本医疗保险的时间确定：
?。ㄒ唬┝伪Ｊ奔洳宦?2个月的，按统筹基金正常待遇的50%支付;
?。ǘ┝伪Ｊ奔渎?2个月不满24个月的，按统筹基金正常待遇的75%支付;
?。ㄈ┝伪Ｊ奔渎?4个月的，按统筹基金正常待遇的100%支付 。
未成年人、在校学生、医疗救助对象统筹基金支付待遇不受连续参保时间限制 。
第二十六条 参保人员可与基层定点医疗卫生机构签订家庭医生签约服务协议 ， 签约服务费由基本公共卫生服务经费、医保统筹基金和签约个人共同分担 。个人负担部分可由家庭共济账户资金支付 ， 统筹基金负担部分由医疗保障经办机构与基层定点医疗卫生机构按规定结算 。
第三章 城乡居民大病保险
第二十七条 建立城乡居民大病保险制度，对参保居民发生的符合规定的高额医疗费用给予进一步保障 。
参加城乡居民基本医疗保险的人员，同时参加城乡居民大病保险，参保人员在享受基本医疗保险待遇的基础上享受大病保险待遇 。
第二十八条 医疗保障经办机构作为投保人，为本市居民医保的参保人员集体向商业保险机构投保，按照大病保险合同约定统一向商业保险机构支付大病保险保费 。大病保险保费从城乡居民基本医疗保险统筹基金中划出 。
第二十九条 一个医保年度内参保人员在定点医疗机构就医、在定点零售药店购买“双通道”药品，发生的符合基本医疗保险规定且应由个人自付的医疗费用纳入大病保险保障范围，按下列规定支付：
?。ㄒ唬┐蟛”Ｏ掌鸶侗曜嘉鋈俗愿斗延?万元，可由家庭共济账户资金支付 。
?。ǘ┏鸶侗曜嫉母鋈俗愿斗延糜纱蟛”Ｏ瞻幢壤Ц? ，其余由个人负担：
1.个人自付费用在3万元至10万元（含）的部分，支付比例为60%；
2.个人自付费用在10万元至20万元（含）的部分，支付比例为70%；
3.个人自付费用超过20万元的部分，支付比例为80% 。
?。ㄈ┮桓鲆奖Ｄ甓饶诖蟛”Ｏ兆罡咧Ц断薅钗?0万元 。
第三十条 特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、最低生活保障对象、返贫致贫人口等医疗救助对象，大病保险起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点，并不设大病保险最高支付限额 。
第三十一条 参保人员发生的下列符合规定的医疗费用 ， 纳入个人自付费用计算范围：
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?。ㄋ模┮奖Ｄ柯家依喾段У囊┢贰⒁接煤牟摹⒁搅品裣钅堪幢壤扔筛鋈酥Ц恫糠郑?以及药品和医用耗材医保支付标准以上最高销售限价以下的部分 。
第三十二条 参保人员享受大病保险待遇的标准，根据其医疗费用发生时连续参加基本医疗保险的时间确定：
?。ㄒ唬┝伪Ｊ奔洳宦?2个月的，按正常待遇的50%支付;
?。ǘ┝伪Ｊ奔渎?2个月不满24个月的，按正常待遇的75%支付;
?。ㄈ┝伪Ｊ奔渎?4个月的，按正常待遇的100%支付 。
未成年人、在校学生、医疗救助对象大病保险待遇不受连续参保时间限制 。
第三十三条 大病保险待遇享受起止时间与基本医疗保险一致 。中断缴费期间以及连续参保时间不足导致城乡居民基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用，大病保险也不予支付，且不计入个人自付费用计算范围 。
第三十四条 大病保险遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率 。医疗保障经办机构根据法律法规和国家有关规定选定承保职工大病保险的商业保险机构，签署保险合同，明确双方责任、权利和义务 。
第三十五条 商业保险机构应当加强大病保险服务队伍配置，提升专业服务水平 ， 配合医疗保障部门加强对医疗服务和医疗费用的监管，发现违法违规行为应及时报告医疗保障部门，医疗保障部门按规定予以查处 。
第四章 就医结算管理
第三十六条 参保人员在定点医药机构就医、购药和结算医药费用，享受医疗保障待遇，应当持本人医保电子凭证或社会保障卡等其他符合国家、省规定的医疗保障凭证，并遵守基本医疗保险有关规定 。社会保障卡按规定统一由人力资源和社会保障部门制发和管理 。
定点医药机构应当加强实名就医和购药管理，在提供医药服务时核验参保人员的医疗保障凭证 。
任何组织和个人不得冒用、伪造、变造、出借、出租医疗保障凭证 。
第三十七条 参保人员就医、购药发生的医药费用通过医保信息系统即时直接结算 。其中 ， 应当由个人支付的部分，由参保人员支付给定点医药机构；应当由医疗保障基金支付的部分 ， 由医疗保障经办机构与定点医药机构按规定结算 。
第三十八条 参保人员因行动不便等特殊情况不能到定点医疗机构就医配药的，按规定办理登记手续后，可委托他人进行门诊代配药 。除外伤外 ， 所配药品限于治疗经临床医师诊断明确、病情稳定、治疗方案确定的慢性病、精神病 。受托人应当提供委托人医疗保障凭证以及本人有效身份证件 。
第三十九条 参保人员在福建省内全省联网定点医药机构就医、购药直接结算医药费用，无需办理异地就医备案手续，医保支付范围和医保待遇执行本市医保规定 。
第四十条 符合条件的跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员按规定办理跨省异地就医备案手续，在备案地定点医疗机构发生的医疗费用按规定纳入医保支付范围 。
参保人员备案后跨省异地就医发生的医疗费用，直接结算的，原则上执行就医地规定的医保支付范围及有关规定 ， 医保待遇执行本市规定；因故无法直接结算的，回本市医疗保障经办机构按本市医保支付范围和医保待遇规定审核报销 。
第四十一条 学生放寒暑假、休学、参加学校规定的教育实践、课题研究、社会调查、短期在外学习和其他原因需跨省异地就医的，可由本人、本人亲属或学校按规定办理跨省异地就医备案手续，特殊情况下可由学校事后报备，发生的医疗费用按规定予以支付 。
第四十二条 除急诊和抢救外，参保人员未按规定办理跨省异地就医备案手续，在省外定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用先由个人负担10%后再按本市规定享受待遇；在省外定点零售药店发生的医药费用不予报销 。
第四十三条 每年1月1日至12月31日为一个基本医疗保险年度 。参保人员在当年度内发生的医疗费用应当在下一个基本医疗保险年度开始后的3个月内（即3月31日前）结算完毕 。10月至12月出生的新生儿、新入学学生在当年度内发生的医疗费用应当在下一个基本医疗保险年度开始后的6个月内（即6月30日前）结算完毕 。参保人员死亡的，其亲属应当在3个月内结清医疗费用 。除法定不可抗力因素外，逾期办理的，医疗保障经办机构不予结算医疗费用 。
第四十四条 除国家、省另有规定外，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
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医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付 。基本医疗保险基金先行支付后，医疗保障经办机构有权向第三人追偿 。
第四十五条 因重大公共疫情或受大规模自然灾害影响造成的医疗费用支出，按照国家、省、市有关规定执行 。
第五章 待遇生效和中断
第四十六条 参加本市居民医保的人员，在集中参保缴费期内按规定缴纳下一年度的基本医疗保险费 ， 医疗保险关系从次年1月1日起开始生效 。
在当年度开始后参保缴费的城乡居民，当月办理参保登记并次月缴费到账的，医疗保险关系从参保登记当月开始生效；参保登记次月缴费未到账的，医疗保险关系从实际缴费到账当月开始生效 。
第四十七条 新生儿出生后3个月内办理当年度参保登记并次月缴费到账的，医疗保险关系从出生之日起生效 。出生3个月后办理当年度参保登记或未及时缴费的，按照第四十六规定执行 。
第四十八条 参保缴费时间应当保持连续，不得随意中断 。未按规定及时足额缴纳基本医疗保险费的，认定为中断缴费，并按下列规定处理：
?。ㄒ唬┲卸辖煞岩桓瞿甓燃耙陨系模?再次参保后连续参保时间重新计算，中断期间不享受医疗保障待遇；
?。ǘ┰诘蹦甓瓤己?个月（含）以内参保并补缴基本医疗保险费且次月缴费到账的，视为连续，中断月份计入连续参保时间，中断期间的待遇可按规定追溯享受；
?。ㄈ┰诘蹦甓瓤?个月后（即每年3月后）参保缴费，缴费之前不享受医疗保障待遇，缴费之前发生的医疗费用由个人负担，且不计入个人自付费用计算范围 。参保次月缴费到账的，从参保当月起开始重新计算连续参保时间；参保次月缴费未到账的，从实际缴费到账当月起开始重新计算连续参保时间；
?。ㄋ模┐悠渌吵锴氡臼胁垂娑ò炖砘疽搅票Ｏ展叵底平有牟伪Ｈ嗽?nbsp;， 在转移接续前未中断缴费，或中断缴费3个月（含）以内续保并补缴基本医疗保险费且次月缴费到账的，在其他统筹区正常参保缴费时间可与本市参保缴费时间合并计算，中断月份计入连续参保时间 。
第四十九条 职工医保转换为居民医保的参保人员，其年度内发生的医疗费用累加计算，按转换后的参保险种享受基本医疗保险待遇，职工个人账户实际结余资金可继续结转使用 。
在参保身份转换期间未中断缴费，或中断缴费3个月（含）以内续保并补缴中断期间基本医疗保险费且次月缴费到账的 ， 视为连续；其参保身份转换前后的正常缴费时间合并计算 ， 转换中断月份计入连续参保时间，中断期间的待遇可按规定追溯享受 。
第五十条 学生毕业、结业、转学、肄业，或按学籍管理规定被注销学籍，办理离校手续当年已缴纳本年度基本医疗保险费的，在当年度内可按原参保身份继续享受居民医保待遇 。
第五十一条 参保人员被判处拘役、有期徒刑、无期徒刑或死缓的 ， 在服刑期间不缴纳基本医疗保险费，不享受医疗保障待遇 。缓刑或监外执行期间、服刑期满释放或假释后，正常参保缴费 ， 按规定享受医疗保障待遇 。
第六章 基金监管和服务
第五十二条 城乡居民基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何组织和个人不得侵占或挪用；执行国家统一的基金财务制度、会计制度和预决算制度 。基金不足支付时，由财政部门统筹解决 。
第五十三条 市医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划、参保人员用药需求等确定本市定点医药服务的资源配置 。
医疗保障经办机构根据国家医疗机构和零售药店医疗保障定点管理办法以及省、市评估细则，开展定点医药机构评估、确认工作 。
第五十四条 医疗保障经办机构与医药机构协商谈判，签订服务协议，明确双方权利义务，规范医药服务行为，明确违约责任 。
医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单 。
第五十五条 医疗保障经办机构按规定及时与定点医药机构结算和拨付医疗保障基金，并预留部分金额作为质量保证金 。医疗保障经办机构对定点医药机构开展绩效考核，建立动态管理机制 。考核结果与年终清算、质量保证金退还、协议续签等挂钩 。
第五十六条 定点医药机构应当为参保人员提供合理、必要的医药服务，执行符合规定的价格政策，提高服务质量，合理有效使用医疗保障基金 。
在满足临床需求的前提下，定点医疗机构应当优先使用可由医疗保障基金支付的医药服务项目，控制患者自费比例；除急诊和抢救等特殊情况外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或其近亲属、监护人同意 。不得以医保支付政策为由拒收患者 。
第五十七条 具备条件的医师按照长期处方管理规范，根据慢性病患者诊疗需要，一般可开具处方量在4周内的长期处方；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周 。
医疗机构及其医务人员按照医疗机构检查检验结果互认管理办法，在不影响疾病诊疗的前提下，对标有全国或本机构所在地区互认标识的检查检验结果予以互认，不得重复检查检验 。
第五十八条 医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合 。基金使用及监督管理按照《医疗保障基金使用监督管理条例》执行 。
第五十九条 医疗保障、卫生健康、市场监督管理、财政、审计、公安等部门应当分工协作、相互配合，建立沟通协调、案件移送等机制，对欺诈骗保行为依法予以查处 。
?。ㄒ唬┮搅票Ｕ喜棵鸥涸鸺喽焦芾砟扇胍奖ＶЦ斗段У囊搅品裥形鸵搅品延?nbsp;， 规范医保经办业务 ， 依法查处医疗保障领域违法行为；
?。ǘ┪郎】挡棵鸥涸鸺忧恳搅苹购鸵搅品裥幸导喙?nbsp;， 规范医疗机构及其医务人员医疗服务行为 ， 监督管理中医医疗、预防、保健、康复以及临床用药等行为；
?。ㄈ┦谐〖喽焦芾聿棵鸥涸鹨搅莆郎幸导鄹窦喽郊觳?nbsp;， 执业药师管理，药品零售和使用环节质量监管，并规范相关行为；
?。ㄋ模┎普棵鸥涸鸺忧坎普式鸨Ｕ?，监督医保基金支出情况；
?。ㄎ澹┥蠹撇棵鸥涸鸺忧恳奖；鸺喙芟喙卣叽胧┞涫登榭龈偕蠹疲酱傧喙夭棵怕男屑喙苤霸?，对在审计中发现的欺诈骗保问题，及时移送相关部门查处；
?。┕不馗涸鹨婪ú榇Υ蚧鞲骼嗥壅┢５确缸镄形?。
第六十条 任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉 。
医疗保障部门畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密；对查证属实的举报，按照有关规定给予举报人奖励 。
第七章 其他特别规定
第六十一条 根据国家、省有关规定和本市经济社会发展水平以及基本医疗保险基金的运行情况，市医疗保障行政部门可会同市财政部门对本细则中的参保缴费、待遇保障、就医结算、监管和服务等提出调整方案 ， 经市人民政府同意后实施 。
第六十二条 建立医疗救助制度 ， 对符合条件的救助对象经基本医疗保险、大病保险支付后 ， 个人及其家庭难以承受的符合规定的自付医疗费用给予救助 ， 具体办法另行制定 。
第六十三条 持本市有效居住证的港、澳、台人员 ， 以及父亲或母亲持本市有效居住证的港、澳、台未成年人，可按规定参加居民医保 。
第六十四条 在本市居住但未就业，持本市取得的外国人永久居留身份证件的外国人，可参照本市户籍人员按规定参加居民医保 。
第六十五条 本市认定的高层次人才及其配偶、子女可不受国籍、户籍限制，按规定参加居民医保 。
第八章 附 则
第六十六条本实施细则由市医疗保障局会同相关部门负责解释 。
第六十七条 本实施细则自2023年1月1日起实施 ， 有效期5年 。本市以往制定的有关城乡居民医疗保险的规定与本实施细则不一致的，以本实施细则为准 。《厦门市人民政府办公厅关于转发厦门市城镇居民医疗保险暂行办法的通知》（厦府办〔2006〕281号）、《厦门市人民政府办公厅关于转发厦门市未成年人医疗保险暂行办法的通知》（厦府办〔2006〕282号）、《厦门市人民政府办公厅关于切实做好农村居民医疗保险组织实施工作的通知》（厦府办〔2008〕24号）、《厦门市人民政府办公厅转发市劳动保障局财政局地税局关于厦门市大学生参加城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》（厦府办〔2009〕176号）、《厦门市人民政府办公厅转发市地税局、市财政局、市人力资源和社会保障局关于调整城乡居民医疗保险参保时间的通知》（厦府办〔2015〕45号）同时废止 。
