肝移植手术,就是通过手术的方法植入一个健康的肝脏给患病患者 , 是有效帮助通过药物或者其他方法治疗无效的肝脏疾病患者的治疗手段,肝移植手术也是现在临床上十分成熟的一种手术,但是还有很多患者都不了解 , 所以一直犹豫 , 那么,进行肝移植手术的过程是什么样的?下面我们就一起来看一看吧 。
患者在麻醉成功后将进入漫长的肝移植手术过程,首先,医生在患者的腹部开一切口 , 通常为“奔驰切口”,“十字切口”或“倒Y切口”,然后阻断肝动脉,门静脉和胆道从而切除病肝,肝移植手术的这一过程会因门静脉压而变得困难,因为门静脉压会使肝脏变硬,游离困难,门静脉压会使肝脏周围的侧支循环开放,出血增多 。此外,出血还受病肝凝血功能和受者是否有手术史影响,既往手术史会导致瘢痕组织使腹膜粘连,从而使病肝切除困难,给肝移植手术带来影响 。
其次 , 在肝移植手术中,供体的修整同时进行,供体的修整包括血管的修整和胆囊切除,供体修整完毕后,将供肝移人患者体内,将血管吻合,小心放开血管夹,并仔细检查是否有漏血 。
进行肝移植手术的过程是什么样的?在血管吻合完毕后 , 要进行胆道的吻合,通常在供体和受体胆道之间放置一根“T”管,肝移植手术的这种手术方式被称为“端一端吻合” 。但如果受体的胆管受肝脏疾病影响,例如硬化性胆管炎,受影响的胆管将会被切除,而由于剩下的胆管太短 , 以致不能进行肝移植手术的“端一端吻合”,此时 , 可直接将供体胆管在受者肠道上行“ROUX-EN-Y”吻合,而行“ROUX-EN-Y”吻合的患者可不放置T管 。
肝移植手术过程中 , 当所有的吻合完毕后,医生会仔细检查有无渗漏和出血,然后使用可吸收线和丝线缝合腹部,并在进行肝移植手术患者腹腔内放置23根引流管 , 手术成功后,可将患者送入ICU 。这是因为肝移植手术时间长,麻醉时间长 , 患者体温低 , 潜在的出血可能性,对移植物功能的观察,循环复苏,引流管和引流液的数量,以及短期内对机械通气的需要,患者通常会在ICU监护2472小时 , 而患者肝移植术前病情的严重程度通常决定了患者肝移植术后ICU监护的时间 。
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