车祸的医保报销也有很多情况,不是所有的车祸都可以用医保报销 。自己无过错情况下发生的车祸,医保能报销吗?
答:一般来说 , 这种情况下,医保不能报销 。根据我国《社会保险法》第三十条的规定,交通事故等存在第三方责任人的情况 , 应由第三方责任人承担医疗费用,医保不能予以报销 。如果有第三方责任人的情况下 , 参保人自行到医院就医,不对医生说明受伤的真实原因,而是让医生按照自己意外跌倒等原因来给自己治疗并利用医保报销 , 就涉及到了欺诈骗保,是违法行为 。
如果第三方责任人逃逸,目前找不到,医疗费用只能自己出吗?
答:如果肇事者逃逸无法找到,医保基金可以先行支付参保人的医疗费用 。根据《社会保险法》第三十条第二款规定:“医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付 。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿 。”
【车祸费用医保能报销吗 茂名医保可以报销车祸费用吗】如果是上班途中发生的车祸,是否由医保来支付?
答:上班途中发生的车祸,首先要按照事故的责任来确定医疗费用的支付主体 。如果是对方承担全部责任或主要责任,则由对方支付医疗费用;如果肇事者逃逸,则要由工伤保险先行支付参保人的医疗费用,工伤保险有权事后追偿 。如果参保人在交通事故责任认定中承担主要责任,则无法认定为工伤,医疗费用应由医疗保险支付 。
回复【医保】查看本地医保办理、问题解答、查询、报销指南等信息 。