中山市城乡居民医保门诊费用如何报销

中山市城乡居民医保门诊费用如何报销

本市就医:
①参保人在门诊就医时应出示本人居民身份证或社会保障卡等,并用本人医疗保障凭证进行费用结算 。
异地就医:
①已办理有效异地就医备案手续的,在已上线联网结算医院(查询:http://fuwu.nhsa.gov.cn);住院和门诊的,可凭身份证和社保卡进行入院登记,出院时或结算时凭本人医疗保障凭证直接联网结算 。

②未能联网结算的异地住院或门诊特定病种医疗费用先由个人垫付 , 在门诊就医日或出院日起一年内到市行政服务中心医保服务窗口或各镇街医保职能部门窗口办理医疗费用零星报销 。

基本医疗保险基金不予支付范围是什么?
× 在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用;

× 除急救、抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费用;
× 应当从工伤保险基金中支付的;
× 应当由第三人负担的;
× 应当由公共卫生负担的;
× 在境外就医的;
【中山市城乡居民医保门诊费用如何报销】× 体育健身、着重保健消费、健康体检;
× 同时在两家以上医疗机构住院就医,重复时间内的住院费用;
× 住院参保人经该医疗机构或参与医疗保障监督考核工作的医学专家鉴定,确认符合出院的,从确认出院次日起所发生的医疗费用;
× 国家、省和市规定的基本医疗保险基金不予支付的其他情形 。

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