武汉职工医疗住院报销起付线+报销比例+支付限额
①起付标准:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元 , 一级医疗机构400元,社区卫生服务中心200元 。参保人员在一个保险年度内两次以上(含两次)住院治疗,住院起付标准减半(社区卫生服务中心除外) 。
②报销比例:参保人发生的政策范围内住院医疗费用,在起付标准以上、最高支付限额以下的部分 , 由统筹基金和个人按下列规定比例分别负担:
?。?)在三级医疗机构住院就医的,在职人员统筹基金支付比例86%;退休人员统筹基金支付比例88.8%;
?。?)在二级医疗机构住院就医的,在职人员统筹基金支付比例89%;退休人员统筹基金支付比例91.2%;
?。?)在一级及以下医疗机构住院就医的 , 在职人员统筹基金支付比例92%;退休人员统筹基金支付比例93.6% 。
③年度支付限额:年度限额为24万元(含统筹基金支付和个人自付)
温馨提示:
首先,有一个非常重要的概念需要大家搞清楚 。我们的医疗总费用实际上可以分成两大部分:可报费用(医保政策内费用)和不可报费用(医保政策范围外费用) 。
可报费用为使用医保三大目录内的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用;不可报费用则为使用医保三大目录外的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用 。
而我们通常所指的政策规定的报销比例 , 是只在可报费用中发生的 。
【武汉职工医疗住院报销起付线+报销比例+支付限额】在可报费用中,通常又包括不可报部分和可报部分 。不可报部分通常包括起付线和医保三大目录内的个人自付部分等等 。