职工医疗保险和城乡居民医疗保险享受门诊统筹在起付线、支付比例、限额标准均有所不同 。
职工门诊统筹在一级医疗机构:起付线(第一次20元,第二次及以上10元);支付比例(在职75%,医疗退休80%);单次最高支付限额200元 。【乌鲁木齐职工医保与城乡居民医保门诊统筹报销区别】
二级医疗机构:起付线(第一次40元,第二次及以上20元);支付比例(在职65%,医疗退休70%);单次最高支付限额400元 。
三级医疗机构:起付线(第一次90元 , 第二次及以上45元);支付比例(在职55%,医疗退休60%);单次最高支付限额900元 。年度统筹基金最高支付限额3000元 。
城乡居民门诊统筹在首诊医疗机构按70%的比例支付,单次支付限额为50元 。年度内最高支付限额为300元(村卫生室年度内最高支付限额为500元)