福州市异地就医 福州异地就医为什么无法直接结算

福州市异地就医 福州异地就医为什么无法直接结算

福州异地就医无法直接结算的原因,可能有:
一、参保人员未提前备案
参保人员异地就医未办理异地就医备案而无法直接结算 。参保人员需要提前在“福建省医疗保障”小程序、闽政通app等平台进行“异地就医备案” 。
二、异地就医备案超过有效期
跨省异地就医人员主要分为两类人员,即长期异地居住人员和临时外出就医人员 。
长期异地居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员 。

临时外出就医人员 , 包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员,以及其他临时外出就医人员 。
一般来说异地长期居住人员的异地就医备案长期有效,临时外出就医人员的异地就医备案有效期一般为6个月(时限以各参保地具体规定为准) 。
三、异地就医备案统筹区选择错误
参保人员异地就医备案统筹区选择错误时,异地就医无法直接结算,可取消备案后再重新办理 。
【福州市异地就医 福州异地就医为什么无法直接结算】
如何取消备案:
参保人员可到参保地医保经办机构或通过国家医保服务平台APP、闽政通APP等线上渠道取消异地就医备案 。
以闽政通APP为例:
1.打开闽政通APP,点击【医保服务】 。
2.点击【我的办件】,选择异地就医备案登记,点击【撤销】,即可取消备案 。
四、参保人员个人参保状态或信息异常
个人参保状态异常,如医保断缴、医保关系转移接续途中等情况 。

个人参保信息异常,如姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存信息不一致等情况 。
如出现个人参保状态或信息异常,可向医院询问具体报错提示,然后联系参保地医保部门核查个人信息状况 。
五、异地定点医药机构未开通联网直接结算
受医疗机构信息系统建设影响,一些医疗机构还没有开通异地就医结算功能,或者仅开通住院异地结算,或者仅开通门诊异地结算 。如异地定点医药机构未开通联网直接结算的服务,则不能实现直接结算 。未能直接结算的异地就医费用,可由参保人现金结算后,再回参保地手工报销 。
咨询电话:
若您对医保政策有疑问,可拨打电话咨询参保地医保经办机构 。
省本级:0591—12345转2转2
福州:0591—12345转2转1
厦门:0592—12345转医保
宁德:0593—12345转医保
莆田:0594—12345转2
泉州:0595—12345转1
漳州:0596—12345转医保
龙岩:0597—12345转医保
三明:0598—12345转医保
南平:0599—12345转医保
平潭:0591—12345转医保

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