老年人常患心血管病，因服用某些治疗心血管病的药物而诱发哮喘问题，不容忽视 。口服小剂量阿司匹林常用于预防血栓形成及治疗缺血性心脏病、脑动脉硬化，但由于具有强烈的支气管平滑肌收缩作用，因而易诱发哮喘小受体阻滞剂心得安可阻滞支气管平滑肌β受体，使支气管平滑肌收缩或痉挛而导致发生哮喘或加重原有的呼吸困难，并可作用于中枢神经系统和免疫系统而引起哮喘 。
文章插图
对已有哮喘的老年患者，可使哮喘严重恶化，甚至危及生命
选择性B受体阻滞剂美多心安（倍他乐克）与氨酸心安，虽主要只阻滞一种B受体，但支气管B受体中亦有部分此种B受体，故哮喘患者亦应慎用 。以B受体兴奋剂异丙肾上腺素制成的气雾剂，具有平喘作用快而强的特点，但少数病人过量吸入后，可出现哮喘加重，或者在常用剂量下使症状加剧，称为“矛盾性支气管治疗反应” 。长期应用β受体兴奋剂，可使哮喘患者及正常人白细胞上β受体数量减少、活性降低、气道反应性增高，易导致支气管痉挛 。β受体兴奋剂本身并无抗炎作用，而支气管哮喘病人一般都有气道炎症，老年哮端患者尤常并发耐药菌感染 。若对β受体兴奋剂过分依赖或过量使用，可因掩盖了潜在的气道炎症，反而加重气道高反应性，导致严重哮喘，在治疗时应予注意 。
目前研究认为，哮喘患者亦有气道平滑肌某种受体功能异常，甲氰咪胍可阻滞此类受体的生理功能，诱发或加重哮喘 。肾上腺皮质激素类药物如地塞米松等，因其抗过敏作用而起平喘作用，但亦有加重哮喘症状的可能 。患者可因支气管粘膜已存在高敏状态，大量激素快速进入体内，而引起某些激素分泌过多、过度兴奋支气管B受体而诱发支气管痉挛；亦可能与高浓度激素到达支气管，直接刺激支气管平滑肌痉挛有关 。因此对老年支气管哮喘患者，应慎用大剂量快速静脉推注地塞米松 。用以治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（开搏通）、依那普利等，偶可引起哮喘，一旦发生，症状即相当严重 。约半数以上的患者，哮喘症状在使用ACEI的两周内出现，常伴随其他不良反应，如剧咳、鼻炎、血管性水肿等，需及时停药 。
【?老人哮喘用药要谨慎】针对老年人哮喘的特殊性，其治疗必须区别于儿童及青少年
更应强调其个体差异，细察诱因，合理用药 。老年人呼吸功能减退，呼吸常较浅速，吸入性用药效果常不理想，长期使用B受体激动剂，可抑制B受体的反应性，致使效果不佳 。激素并非理想的抗炎药，老年人应用尤需考虑其副作用 。作为以茶碱为代表的黄嘌呤衍化物 。
相关经验推荐
- 圣诞老人的鹿叫麋鹿还是驯鹿 圣诞老人的鹿叫麋鹿还是驯鹿手游
- 广东新冠病毒源头 广东新冠病毒感染重点用药解读
- 石龙芮的功效与作用药用 石龙芮的功效与作用
- 重庆渝北区为60岁以上老人发放25.3万份健康包
- 异地退休老人怎么在武汉参加居民医保？
- 茄子病害图片及防治 用药 茄子病害
- 安徽省拟临时纳入医保支付范围的新冠用药名单
- 官方 湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病用药指南
- 抗病毒药物可以预防新冠吗 抗病毒药物可以预防新冠吗
- 西安孕妇得新冠怎么用药 西安有没有新冠患者