哪些行为是欺诈骗保?
无论是定点医疗机构、定点药店、参保人和医保经办人员,都可能发生骗保行为:
定点医疗机构的骗保行为包括:
1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据骗取医保基金;
2.为参保人员提供虚假发票;
3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;
4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇;
5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;
6.挂名住院;
7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出 。
定点药店的骗保行为包括:
1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品;
2.为参保人员串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出;
3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;
4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等 。
参保人员的骗保行为包括:
1.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;
2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医,或持他人医疗保障凭证冒名就医;
3.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利 。
医疗保障经办机构工作人员的骗保行包括:
1、为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;
2、违反规定支付医疗保障费用;
【哪些行为是欺诈骗保? 什么叫欺诈骗保】3、经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金 。
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