“苏惠保2022”是在苏州市政府支持下，由苏州市医保局、财政局、国资委、人社局、民政局、卫健委、金融监管局、银保监分局、医保中心、社保中心共同指导，东吴人寿主承保，中国人寿苏州市分公司、太平洋产险苏州分公司、太平洋寿险苏州分公司、平安产险苏州分公司、太平财险苏州分公司、建信人寿苏州分公司联合承保，苏州市民卡共同承办的苏州城市定制型商业补充医疗保险 。
产品亮点
保障扩大升级
保障升级为四大保障，全年最高享400万保障，另有6000元重度恶性肿瘤住院津贴 。
续保待遇优享
对于连续参保苏惠保的被保险人，以连续参保的首次参保时是否患有既往重症来判定是否属于“既往重症人员”，若首次参保未患有既往重症，则连续参保后均按照普通参保人员享受保障 。
医疗保障全面
门诊住院通赔，自负合规自费涵盖 。
罹患重症可保
患有既往重症的新参保人员除重度恶性肿瘤住院津贴责任不享受外，其它责任按30%比例赔付 。
高额药械无忧
涵盖30种高额纯自费特药及器械，0免赔额 。
慢病用药7折
提供高血压、糖尿病、高血脂等50款慢病药品购药7折优惠，并免费送药上门 。
医保个账可买
符合政策条件，可用医保个账往年余额购买 。
保障计划
8.CAR-T药品指定药店：CAR-T药品定点药房，具体参见文本附件五 。
9.《苏惠保特定高额自费药械目录》支付范围：
（1）《苏惠保特定高额自费药械目录》支付范围见文本附件三；
（2）使用药械的处方必须在保险期间内由指定专科医生开具，属于被保险人当前治疗必备的药械、符合使用特定药物的指征、未产生耐药（耐药是指肿瘤病灶按照RECIST（实体瘤治疗疗效评价标准）评价标准有进展）且未超出《苏惠保特定高额自费药械目录》中的支付范围约定；
（3）药械的用法用量符合国家药品监督管理局批准的说明书中所列明用法用量，且每次处方药剂量不超过壹个月，处方有效期的规定按国家或当地政府部门相关处方管理规定；
（4）需根据《苏惠保理赔须知》的约定进行用药申请和理赔，在指定医疗机构或指定药店进行购药，并配合进行特定药械的援助用药申请 。
10.既往重症：是否属于既往重症，以参保缴费时是否患有或曾经患有重症为准 。重症定义详见文本附件一 。
特别约定参保条件
未参加苏州市社会基本医疗保险的人员不能享受此保障 。
连续参保优待
对于连续参保苏惠保的被保险人，以连续参保的首次参保时是否患有既往重症来判定是否属于“既往重症人员” 。
门诊和住院医疗费用保险金保障范围
对于门诊和住院医疗费用保险金，苏州社会基本医疗保险管理机构规定的属于社会基本医疗保险和大病保险范围内的项目和费用，我们承担给付保险金的责任；对社会基本医疗保险和大病保险范围外的项目和费用，我们不承担给付保险金的责任；对异地就医的被保险人，在苏州市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，对其经苏州市社会基本医疗保险及大病保险报销后，符合本产品保障范围内的医疗费用，苏惠保予以报销 。
特定高额自费药械费用保险金保障范围
对于特定高额自费药械费用责任，符合《苏惠保特定高额自费药械目录》支付范围的药械费用，我们承担给付保险金的责任 。
参保身份变化
保险期间内若被保险人停止享受苏州市社会基本医疗保险及大病保险待遇，我们不承担被保险人停止待遇后发生的门诊和住院医疗费用保险金给付责任，但不会影响特定高额自费药械费用保险金、重度恶性肿瘤住院津贴保险金、质子重离子医疗保险金及CAR-T疗法药品保险金的赔付 。
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