重要消息：
为做好我市基本医疗保险市级统筹工作近期（2020年6-7月） ， 苏州市医疗保障部门对我市医保目录内药品支付规则进行了调整 。
医保基金根据支付标准按规定比例支付：
患者使用价格高于支付标准的药品超出支付标准的部分由患者自付 ， 支付标准以内部分由患者和医保基金按比例分担 。
?超出支付标准由患者自付部分 ， 符合规定的自费费用累计进入大病保险合规自费费用 。
没看懂没关系 ， 举个例子：
1、以王先生（假设个人账户余额充足）购买药品A举例
A为甲类药品（医保支付比例100%）药品售价100元
医保支付标准90元
调整前：
由于药品销售价格超出医保支付标准 ， 按照原医保支付规则 ， 患者需全额个人自费 ， 个人自费100元 。
调整后：
根据新的药品支付规则 ， 该药品由医保基金支付90元 ， 超出支付标准的10元 ， 由患者个人自费10元 。
2、以张先生（假设个人账户余额充足）
购买药品B举例B为乙类药品（医保支付比例80%）
药品售价100元医保支付标准90元
调整前：
由于药品销售价格超出医保支付标准 ， 按照原规则 ， 患者需全额个人自费 ， 个人自费100元 。
调整后：
根据新调整的药品支付规则 ， 该药品在医保支付标准内由医保基金支付72元（医保支付标准90* 80%=72） ， 个人承担18元（医保支付标准90* 20%=18）；超出支付标准的10元 ， 由患者个人自费 。
【2020苏州医保药品报销规则 2020苏州医保药品报销规则有哪些】?所以本次购买药品患者一共需自付28元 ， 医保基金支出72元 。患者个人自付费用28元如属于大病保险规定的合规自费费用 ， 还可以累计进入大病保险 。
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